E-mail (в любое время):
RU | USD
E-mail (в любое время):
Колоректальный рак (рак толстого кишечника) входит в список самых частых злокачественных новообразований. Несмотря на относительно медленное прогрессирование заболевания, поздняя выявляемость обусловливает высокую смертность, достигающую 60% от всех диагностированных случаев.
Название опухоли происходит от латинского наименования отделов толстого кишечника, в которых обнаруживается образование: colon — ободочная кишка, rectum — прямая кишка. Колоректальный рак занимает 4-е место по частоте встречаемости среди всех онкологических заболеваний в мире и 2-е место — в странах с высокоразвитой медициной. В настоящее время наблюдается четкая тенденция роста заболеваемости. Предположительно, это связано с внедрением методов ранней диагностики, увеличением продолжительности жизни, особенностями генофонда, нарастанием влияния внешних негативных факторов и изменением образа жизни населения.
Колоректальный рак развивается по причине мутации клеток эпителия, выстилающего внутреннюю поверхность толстого кишечника. В механизме развития не последнюю роль играют ошибки противоопухолевой защиты, когда иммунные тела «не видят» атипичные раковые клетки и не удаляют их.
К факторам риска заболевания относят:
Увеличение в рационе доли жиров и животных белков.
Животные белки при распаде могут образовывать нитрозамины и некоторые другие канцерогенные вещества, приводящие к мутациям эпителиальных клеток.
Снижение потребления клетчатки.
Преобладание в пище рафинированных углеводов с низким содержанием клетчатки, приводит к запорам и, как следствие, более продолжительному воздействию канцерогенов на кишечник. Кроме того, невсасываемая целлюлоза, которой крайне мало в чрезмерно очищенной пище, является естественным адсорбентом, собирающим на себя токсины и иные вредные вещества.
Малоподвижный образ жизни.
Снижение двигательной активности уменьшает интенсивность перистальтики кишечника и провоцирует запоры.
Некоторые заболевания кишечника:
язвенный колит, болезнь Крона, полипоз кишечника, хронические колиты, иммунодефицит различного происхождения, рак молочной железы, матки и шейки матки.
Воздействие внешних токсинов.
Курение, длительная работа с асбестом достоверно повышают риск развития колоректального рака.
Наследственная отягощенность.
Значение имеют наличие в семье больного колоректальным раком или семейным аденоматозным полипозом.
Колоректальный рак — заболевание с четко выраженным генетическим фактором. В то время как риск заболевания у населения в целом составляет 1%, тот же показатель для ближайших родственников пациентов, страдающих раком толстого кишечника, достигает 5–7%.
Наследственный фактор возникновения колоректального рака подтверждается и наблюдениями за пациентами, страдающими семейным аденоматозным полипозом и синдромом Линча. Оба состояния относят к генетически обусловленным заболеваниям, при этом в абсолютном большинстве случаев (от 80 до 100%) исходом патологического процесса становится злокачественное перерождение и развитие рака толстого кишечника.
большинстве случаев (от 80 до 100%) исходом патологического процесса становится злокачественное перерождение и развитие рака толстого кишечника.
Для выявления генетической предрасположенности к колоректальному раку исследуют участки гена APC, hMLH1, hMSH2, hMSH6, hPMS1, hPMS2 и ряда других генов. По данным некоторых авторов повышенный риск колоректального рака, подтвержденный генетическим исследованием, имеет около 8% населения земли.
Рак толстого кишечника длительное время протекает без симптомов: опухоль растет медленно и еще долго не нарушает продвижение содержимого кишечника. Поверхность опухолевого очага нередко кровоточит, однако объем кровотечения очень мал, поэтому на начальных этапах визуально кровь в стуле не обнаруживается.
Признаками рака толстого кишечника являются:
слабость, вялость, бледность кожных покровов — симптомы анемии (один из самых ранних признаков);
необъяснимое повышение общей температуры тела в пределах 37–37,5°С;
изменение характера стула: появление непривычного послабления или, наоборот, склонности к запорам;
вздутие живота, тошнота;
появление прожилок крови, слизи или гноя;
боль в животе разной интенсивности вплоть до непереносимой при развитии механической (обтурационной) кишечной непроходимости или перитонита;
уплотнение в животе при пальпации;
ощущение неполного опорожнения кишечника (при наличии опухоли в прямой кишке).
Пальцевое ректальное исследование: Пальпация прямой кишки через анус (пальцевое исследование)
— позволяет обнаружить опухоль прямой кишки диаметром от 1 см (в зависимости от опыта и квалификации врача).
Исследование кала на скрытую кровь
— оптимальным является взятие анализа в течение нескольких дней подряд.
Колоноскопия
— самый информативный метод исследования. Проводится при помощи эндоскопа — гибкой трубки с оптоволоконной системой для визуализации и возможностью подведения манипуляторов к месту исследования. Колоноскопия — основа диагностики колоректального рака, так как кроме тщательного осмотра слизистой оболочки кишки возможно взятие материала на биопсию, а также удаление полипов и других небольших образований.
КТ-колоноскопия
— проводится на спиральном томографе. Этот метод существенно уступает по информативности традиционной колоноскопии, так как не позволяет манипулировать в просвете кишечника и брать биопсию подозрительных участков.
Ирригоскопия с контрастированием
— рентгенографическая методика, во многом уступающая колоноскопии и поэтому применяемая крайне редко.
Исследование крови и мочи
— позволяет выявить уровень гемоглобина и другие показатели, характеризующие общее состояние пациента.
УЗИ, КТ, МРТ
могут назначаться индивидуально для обнаружения метастатических очагов.
Онкомаркеры
— не используются самостоятельно. Обычно применяются для контроля уже проведенного лечения колоректального рака.
Каждый год диагноз колоректального рака устанавливают тысячам людей во всем мире. К моменту диагностики более чем у половины из них болезнь находится на стадии распространения, когда полное излечение невозможно. Сотни миллионов долларов тратятся только на возможность продлить жизнь.
Не ждите болезнь! Пройдите ДНК-тест на генетическую предрасположенность к колоректальному раку — защитите себя и свою семью.
Стадию заболевания определяют по результатам полного обследования, включая гистологическое исследование удаленной опухоли и лимфатических узлов. В классификации используют традиционную для онкологических заболеваний систему TNM. Степень распространения опухоли обозначают тремя буквами T, N и M и цифрами, указывающими на выраженность процесса.
Прогноз наиболее благоприятен при отсутствии распространения раковых клеток, то есть при значении 0 рядом с буквами N и M. Самым неблагоприятным является вариант из примера №3, где выявлены раковые отсевы в лимфатических узлах и в отдаленных органах.
Основа лечения рака толстой кишки — хирургическое удаление опухоли. Операция проводится лапаротомическим доступом: лапароскопия обычно не используется ввиду необходимости широкого обзора и возможной необходимости к расширению операции. Первичный очаг иссекают единым блоком с участком здоровой кишки, мягкими тканями, окружающими кишечник в этой зоне, и региональными лимфатическими узлами. Весь удаленный материал отправляется на гистологическое исследование для контроля эффективности проведенной операции и постановки точного гистологического диагноза — это важно для определения тактики дальнейшего ведения пациента.
Операцию по удалению первичного очага обычно заканчивают колостомой — созданием искусственного отверстия кишки на передней брюшной стенке. Как правило, такая мера является временной. Спустя несколько месяцев колостому удаляют и хирургическим способом восстанавливают непрерывность просвета кишечника. При операциях на прямой кишке, может потребоваться постоянная колостома с формированием искусственного резервуара для каловых масс.
Хирургическим способом удаляют также и метастазы (по показаниям). По статистике пятилетняя выживаемость после хирургического удаления одиночных метастазов в печень достигает 24–28%. Небольшие метастатические опухоли могут быть удалены методом коагуляционной гипертермии: патологические ткани коагулируются при помощи высокочастотного тока, подведенного непосредственно к очагу во время операции.
В дополнение к хирургическому лечению применяют химиотерапию и лучевую терапию. Это так называемая адъювантная терапия, направленная на предупреждение рецидивов и метастазирования. Ее цель — уничтожение оставшихся в организме атипичных клеток.
Иммунотерапия колоректального рака применяется обычно при распространенном раке. Препараты этой группы стимулируют противоопухолевый иммунитет: иммунные тела активно распознают клетки рака и уничтожают их.
Таргетная терапия— метод лечения моноклональными антителами, прицельно воздействующими на ткани опухоли, не затрагивая здоровые клетки. В отличие от химиотерапии отличается хорошей переносимостью и достаточно высокими результатами лечения.
Профилактика колоректального рака заключается в устранении факторов риска заболевания.
С этой целью рекомендуют:
Важным компонентом профилактики является скрининг — периодическое обследование с целью раннего выявления заболевания. Частота и объем обследования определяется группой риска.
— 1 раз в год;
— 1 раз в 10 лет;
— 1 раз в 5 лет.
Лицам из группы риска скрининг рекомендуется проводить с возраста 40 лет, при этом методом выбора является колоноскопия, как наиболее информативный способ диагностики. Для подбора оптимальной схемы скрининга показано генетическое тестирование.
Пациентам с установленным диагнозом семейного аденоматозного полипоза и синдромом Линча показана колоноскопия с частотой 1 раз в 1–2 года, начиная с возраста 25–30 лет. Обнаруженные при колоноскопии полипы удаляют, подозрительные участки осматривают и берут биопсию для типирования тканей.
В странах, где программы скрининга колоректального рака активно действуют, удается не только сократить смертность от заболевания, но и снизить саму заболеваемость за счет своевременного удаления полипов, которые во многих случаях являются фоном для развития рака.
ДНК-тест — уникальная возможность выявить индивидуальный риск развития заболевания. Результаты теста помогут составить наилучший режим скрининга и других профилактических мероприятий.
Позаботьтесь о своем здоровье и жизни заранее. Пройдите ДНК-тест на генетическую предрасположенность к колоректальному раку: сделайте профилактику максимально эффективной!
