E-mail (в любое время):
RU | USD
E-mail (в любое время):
Ревматоидный артрит — хроническое заболевание из группы коллагенозов, преимущественно поражающее мелкие суставы. Прогрессирующее течение приводит к деформации суставов со стойким ограничением трудоспособности.
Заболевание поражает около 1% населения планеты, при этом женщины болеют в 4 раза чаще мужчин. Около 80% пациентов, страдающих ревматоидным артритом, заболели после 45 лет. С каждым прожитым годом риск развития заболевания увеличивается и к 60 годам достигает 6% против 0,5–1% для общей популяции. Ювенильный ревматоидный артрит диагностируется у детей от 2 до 16 лет и встречается редко — не более 5–7 на 10 000 человек соответствующего возраста.
Механизм развития ревматоидного артрита основан на аутоиммунных процессах, связанных со сбоем работы иммунной защиты. По ряду причин начинается выработка антител (защитных клеток), которые вызывают хронический воспалительный процесс, повреждающий синовиальную оболочку суставов.
Несмотря на многолетние исследования, ученые не смогли выявить точную причину заболевания.
К факторам риска ревматоидного артрита относят:
В настоящее время считается, что в большинстве случаев ревматоидный артрит развивается на фоне генетической предрасположенности при условии воздействия неблагоприятных факторов.
Значение генетического фактора доказывается статистическими исследованиями, которые показывают, что для близких родственников больных ревматоидным артритом риск заболевания в 10–12 раз выше, чем в среднем по популяции. Для однояйцовых близнецов частота возникновения болезни в случае заболевания одного из них достигает 20%.
Существует целый набор генов, кодирующих предрасположенность к заболеванию, причем
большинство из них отвечает за структуры HLA — системы гистосовместимости, одной из функций которой является распознавание и уничтожение чужеродных элементов в организме. Самой значимой является мутация НLА-DR4: ее обнаруживают почти у 70% пациентов с клинически выраженным ревматоидным артритом и только у 25% здоровых людей. Другими важными для развития болезни генами являются HLA-A10, HLA-DRB 1, HLA-Bw6, HLA-B8, HLA-B7, HLA-B27.
Ревматоидный артрит — заболевание стадийное. Патологический процесс проходит несколько стадий — продромальную, раннюю, развернутую и позднюю.
В большинстве случаев первые признаки болезни развиваются после перенесенной простуды, гайморита, отита или других инфекционно-воспалительных заболеваний.
Ранние симптомы называют продромальными и относят к предболезни:
ощущение скованности суставов по утрам;
чувствительность к переменам погоды, выражающаяся в болях и ломоте в суставах;
ухудшение самочувствия;
снижение аппетита;
потливость;
небольшое повышение общей температуры тела.
Через несколько недель (иногда несколько месяцев) клиническая картина приобретает более отчетливый вид, при этом для ревматоидного артрита характерно преимущественное поражение суставов пальцев рук, вторые по частоте — мелкие суставы стоп, еще реже — коленный, лучезапястный, локтевой и голеностопный суставы. В абсолютном большинстве случаев поражение имеет множественный характер, при этом в патологический процесс обычно вовлекается сразу пара симметричных суставов.
Симптомы ранней стадии ревматоидного артрита:
Отек сустава.
Покраснение кожи над пораженным участком.
Повышение местной температуры (сустав на ощупь горячий).
Боль — почти постоянная, усиливающая при нагрузке.
На развернутой стадии отек несколько спадает, суставы уплотняются. Суставные поверхности разрушаются, нарушается взаиморасположение фаланг пальцев. Боль ограничивает работоспособность, мешает спать, обычно усиливается во второй половине ночи и утром. Длительность развернутой стадии — около 1 года.
Боль в пораженном суставе уменьшается, однако формируется деформация суставов и серьезное ограничение их подвижности. Характерный вид кистей рук больных сравнивают с ластами моржа: пальцы в суставах сильно «выворачиваются» кнаружи. В результате повторных обострений деформация усугубляется, и сустав становится полностью неподвижным.
Ревматоидный артрит относится к системным заболеваниям: кроме суставов в патологический процесс вовлекаются кожа, мышцы и другие органы.
Нарушение питания кожи:
проявляется в сухости, изменении цвета (бледность, синюшность), склонности к трофическим язвам.
Нарушение питания ногтей:
выражается в ломкости, истончении, деформации ногтевой пластины.
Ревматоидные узелки:
появляются на локтях у каждого четвертого пациента. Это небольшие безболезненные уплотнения, расположенные под кожей, которые могут увеличиваться и спаиваться с окружающими мягкими тканями.
Мышечные проявления:
характеризуются уменьшением мышечной массы в области пораженных суставов (амиотрофический синдром).
Увеличение лимфатических узлов:
является реакцией на системное аутоиммунное воспаление. Лимфоузлы шеи, подчелюстной, подмышечной и паховой областей могут распухать, при этом нередко ухудшается общее состояние, повышается температура, снижается масса тела.
Сердечно-сосудистые нарушения:
боли в области сердца, признаки аритмии могут свидетельствовать о ревматоидном перикардите. Не исключено формирование порока клапанов сердца.
Поражение легких:
чаще всего проявляется плевритом, вызванным формированием на плевре элементов, аналогичных ревматоидным узелкам. Больного беспокоят боли при дыхании, повышение температуры, сильная слабость, одышка.
Почечные симптомы
— боли в поясничной области, генерализованные отеки и другие признаки нарушения функции почек.
Увеличение селезенки:
является признаком васкулита — аутоиммунного воспаления мелких сосудов.
Неврологические расстройства:
невриты и миелиты, характеризующиеся болями, нарушениями чувствительности и двигательной функции.
Анемия:
проявляет себя бледностью кожных покровов, слабостью, головокружением, снижением работоспособности и т. п.
Неблагоприятное течение болезни характерно для женщин с классическим началом заболевания после 35 лет. Нередко ревматоидный артрит может прогрессировать практически непрерывно, захватывая последовательно все мелкие, а потом и крупные суставы.
Тысячи людей во всем мире теряют трудоспособность в результате агрессивного течения ревматоидного артрита. Миллионы долларов тратятся на лечение и реабилитацию пациентов.
Не ждите болезнь, сковывающую суставы и ограничивающую активную жизнь! Пройдите ДНК-тест на генетическую предрасположенность к ревматоидному артриту.
Для подтверждения диагноза назначают следующие исследования:
Рентгенографическое исследование суставов:
позволяет обнаружить характерные признаки очагового остеопороза, повреждение хрящей и костной ткани, сужение суставной щели.
Общий анализ крови:
проводят для выявления маркеров воспаления и определения уровня гемоглобина.
Анализ ревматоидного фактора (РФ):
характеризует стадию и выраженность процесса, но не является строго специфичным методом диагностики, так как повышение показателя нередко сопровождает и другие заболевания суставов. Если РФ оказывается положительным, выставляют диагноз серопозитивного ревматоидного артрита, если отрицательным — серонегативного.
Анти-ЦЦП (АЦЦП)
— современный иммунологический метод, обладающий высокой надежностью диагностики (точность до 90%).
Для диагностики васкулитов и других осложнений применяют УЗИ, компьютерную томографию, МРТ, ЭКГ, анализ суставной жидкости, артроскопию и другие методы исследования.
Своевременно начатое лечение — залог предупреждения тяжелых деформаций суставов и развития осложнений. По современным рекомендациям лечение должно быть назначено не позднее 3 месяцев от начала первых симптомов. Однако нередко больные длительно занимаются самолечением и тем самым ухудшают прогноз и свое будущее состояние.
Следует помнить, что лечение ревматоидного артрита народными средствами если и снижает немного выраженность болевого синдрома, то предупредить прогрессирование воспаления не в состоянии, а значит, нарастание деформации и развитие осложнений практически неизбежны.
В лечении ревматоидного артрита используют следующие препараты:
— метотрексат, циклоспорин, сульфасалазин, лефлуномид: являются основой терапии при ревматоидном артрите. Лечение назначают длительно под наблюдением специалиста. БПВП снижают интенсивность аутоиммунных процессов, уменьшают отек и разрушение суставных поверхностей.
назначают для купирования боли и отека. Препараты не влияют на прогрессирование заболевания и деформацию суставов.
— гормональные средства, которые используют при тяжелом течении ревматоидного артрита и низкой эффективности БПВП. В ряде случаев используют внутрисуставное введение глюкокортикоидов.
(иммунотерапия препаратами инфликсимаб, голимумаб, этанерцепт) — современное направление в лечении ревматоидного артрита. Препараты данной группы прицельно блокируют патологические белки, вызывающие аутоиммунный процесс. При хорошей эффективности иммунотерапия обычно обладает меньшими по частоте и выраженности побочными реакциями.
Из немедикаментозных методов лечения используют физиотерапию (фонофорез, электрофорез, УВЧ, бальнеотерапию и проч.), лечебную физкультуру, ортопедические устройства. Пациентам рекомендуется исключить употребление алкоголя, избегать инфекций и стрессов, рационально питаться, включая в свой рацион повышенное количество фруктов, овощей, рыбы. В редких случаях показано хирургическое лечение, направленное на коррекцию двигательных нарушений и улучшение качества жизни.
Адекватное лечение позволяет снизить выраженность деформации, уменьшить частоту и тяжесть поражения внутренних органов и существенно улучшить самочувствие больного.
Методов специфической профилактики не существует все рекомендации касаются:
С учетом сложности ранней диагностики заболевания особое значение приобретает генетический анализ с проведением уникального ДНК-теста. Результат такого исследования позволяет вычислить индивидуальный риск ревматоидного артрита, а также составить оптимальную схему профилактики и план периодического медицинского обследования.
Позаботьтесь о себе и своей семье! Пройдите ДНК-тест на генетическую предрасположенность к ревматоидному артриту: сделайте профилактику максимально эффективной.
