28 заболеваний - Сахарный диабет 2 типа

ДНК-тест на генетическую предрасположенность к сахарному диабету 2 типа

Сахарный диабет 2 типа — часто встречающаяся эндокринная патология, связанная со снижением усвоения глюкозы тканями. Заболеваемость неуклонно растет во всех странах мира: этой болезнью страдает около 5% населения планеты.

Предостерегите себя от заболеваний
Сахарный диабет 2 типа

Основное количество заболевших приходится на лиц старше 40 лет, причем почти у 80% из них регистрируется ожирение. Сахарный диабет 2 типа является метаболическим расстройством: в его патогенезе ведущее место занимает нарушение обмена не только углеводов, но и жиров, белков и микроэлементов.

В структуре смертности заболевание не фигурирует в печальном списке лидеров, однако сахарный диабет становится тяжелейшим провоцирующим фактором развития и утяжеления таких сердечно-сосудистых заболеваний, как атеросклероз, инфаркт миокарда, инсульт, аритмия, артериальная гипертензия. Поэтому в реальности сахарный диабет 2 типасерьезная проблема современной медицины.
Механизм развития


Одним из важных метаболических гормонов организма является инсулин. Он вырабатывается бета-клетками, расположенными в островках Лангерганса поджелудочной железы. При взаимодействии инсулина со специальными рецепторами тканей активируется транспорт глюкозы внутрь клеток через мембрану. Таким образом, нормальный синтез инсулина — это важное условие для питания тканей организма.

В отличие от диабета 1 типа, при котором секреция инсулина снижена, сахарный диабет 2 типа характеризуется относительной инсулиновой недостаточностью: при нормальном или даже несколько повышенном уровне инсулина чувствительность к нему тканей резко снижена. В результате клетки не могут усвоить глюкозу и испытывают «голодание».



Снижение чувствительности тканей к инсулину (инсулинорезистентность) предположительно развивается на фоне длительной гиперсекреции этого гормона. Чрезмерное поступление в организм рафинированных углеводов требует усиленной выработки инсулина, который в данном случае необходим для усвоения избытков глюкозы. Длительное поступление в ткани больших объемов сахара включает механизмы защиты, одним из которых является развитие инсулинорезистентности: рецепторы, предназначенные для связи с инсулином, меняются таким образом, что эффективность действия гормона снижается.



Другим исходом патологического процесса становится истощение панкреатических бета-клеток. Через некоторое время наступает момент, когда секреция инсулина резко падает, а в некоторых случаях прекращается полностью. В этой фазе заболевания контроль над диабетом существенно затрудняется и единственным выходом из ситуации становится использование инсулина.

Причины развития заболевания

Далеко не всегда неправильное «сахарное» питание приводит к развитию сахарного диабета 2 типа.
Для реализации вышеуказанного механизма инсулинорезистентности требуются определенные условия — присутствие одного или нескольких факторов риска:



Избыточная масса тела.
Малоподвижный образ жизни.
Повышенное артериальное давление.
Наследственная предрасположенность.
Атеросклероз.
Зрелый и пожилой возраст.
Нарушение обмена липидов.
Некоторые другие эндокринные нарушения, например, синдром поликистозных яичников.

Сочетание нескольких из указанных факторов многократно повышает риск развития заболевания.

Значение генетического фактора

Почти в половине случаев заболевания удается выявить наследственную предрасположенность — указание на наличие родственника, страдающего сахарным диабетом 2 типа. Близнецовые исследования показывают: если один из однояйцевых близнецов заболевает этой формой диабета, риск заболевания для другого приближается к 100%. Отчасти такие показатели связаны с пищевыми привычками и особенностями поведения в данной семье. Тем не менее, генетический фактор в развитии заболевания очень силен, что подтверждается многочисленными исследованиями.

Все гены, ответственные за высокий риск сахарного диабета 2 типа, условно делят на 3 группы:

  • 1

    Гены, обусловливающие сниженную секрецию инсулина.

  • 2

    Гены, кодирующие пониженную чувствительность тканей к инсулину.

  • 3

    Генные структуры иной направленности: ответственные за метаболические процессы, аппетит, пищевые пристрастия и т. п.

В настоящее время известны более чем два десятка значимых для заболевания генов. Их обнаружение и выявление специфического генного полиморфизма свидетельствует о генетической предрасположенности к заболеванию.

Симптомы

Сахарный диабет 2 типа, как правило, развивается постепенно.
Причиной обращения к эндокринологу или терапевту обычно становятся следующие жалобы:

  • 1

    Повышенная жажда.

  • 2

    Большой суточной объем мочи.

  • 3

    Чрезмерный аппетит.

  • 4

    Сухость кожных покровов.

  • 5

    Зуд и жжение слизистых оболочек.

  • 6

    Слабость, снижение работоспособности.

Все эти симптомы являются следствием высокого уровня глюкозы в крови при эффекте голодания тканей.

Своевременное начало терапии во многих случаях позволяет эффективно контролировать заболевание. При прогрессировании патологического процесса и нарастании инсулинорезистентности возникают признаки поражения внутренних органов:

1

патология органа зрения
— диабетическая ретинопатия;

2

нарушения неврологического характера
— диабетическая полинейропатия и энцефалопатия;

3

снижение функции почек
— диабетическая нефропатия.

Утяжеление течения сахарного диабета провоцирует возникновение клинически значимого атеросклероза во всех его проявлениях — ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, нарушения мозгового кровообращения, ухудшения трофики мягких тканей.

Отсутствие адекватного лечения сахарного диабета 2 типа чревато ухудшением состояния пациента с развитием комы. Причиной комы может быть повышение или, наоборот, резкое снижение показателя сахара в крови, а также накопление токсичных метаболитов распада гликогена.

Диагностика

Для подтверждения диагноза используют следующие методы исследования:


Лабораторные анализы:
определение уровня глюкозы в крови натощак и после еды, исследование толерантности к глюкозе (тест с сахарной нагрузкой), анализ мочи, биохимическое исследование, включая анализ липидов крови.

Исследование гормонального фона:
может потребоваться для проведения дифференциальной диагностики.

УЗИ, допплерография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография:
проводят по показаниям с целью выявления осложнений.

Консультации окулиста и невролога:
показаны всем пациентам, страдающим сахарным диабетом. Необходимы для диагностики ретинопатии, нейропатии и других состояний, осложняющих течение заболевания.

Пройдите ДНК­-тест
Проверьте себя и свою семью!

Каждый год диагноз сахарного диабета 2 типа становится причиной опасных заболеваний у тысяч людей во всем мире. На лечение осложнений и контроль уровня сахара тратятся миллионы долларов, столько же теряется в результате потери трудоспособности.

Не ждите болезнь! Пройдите ДНК-тест на генетическую предрасположенность к сахарному диабету 2 типа: начните профилактику как можно раньше.

Диета при сахарном диабете 2 типа

Питание при сахарном диабете 2 типа — важнейший пункт контроля заболевания. При ранней диагностике диетическое лечебное питание дает хороший результат: в ряде случаев удается длительно обходиться без медикаментозной коррекции уровня глюкозы в крови.


Диетический стол № 9 должен стать основой меню при сахарном диабете 2 типа.
Главные характеристики этого стола:


  • 1

    Умеренно сниженная общая калорийность для лиц с ожирением.

  • 2

    Голодание и строгие разгрузочные дни категорически противопоказаны.

  • 3

    Исключение из рациона рафинированных углеводов, манки, риса и макарон.

  • 4

    Ограничение соли, животных жиров.

  • 5

    Отказ от употребления копченостей, острых приправ, маринадов.

  • 6

    Рацион должен содержать физиологическое количество белков и повышенное количество клетчатки.

  • 7

    Допустимо включать в рацион сахарозаменители (ограниченно).

  • 8

    Питание дробное, небольшими порциями.

  • 9

    Алкоголь в крайне малых количествах при отсутствии выраженного поражения сердца и сосудов.


Целью диетотерапии является снижение избыточной массы тела, нормализация обмена углеводов и жиров, поддержание нормального уровня глюкозы в крови.

Продукты, которые категорически запрещены при сахарном диабете 2 типа:


  • 1

    сахар;

  • 2

    сироп;

  • 3

    варенье;

  • 4

    мороженое;

  • 5

    торты, булки, пирожные;

  • 6

    фрукты с высоким содержанием сахара (виноград, банан);

  • 7

    рис;

  • 8

    манная крупа;

  • 9

    макароны;

  • 10

    покупные соки.


Рекомендуется ограничить потребление следующих продуктов:


  • 1

    соль;

  • 2

    копчения и соления;

  • 3

    алкоголь;

  • 4

    жирная рыба и жирное мясо, сало;

  • 5

    мясо утки, гуся;

  • 6

    картофель, морковь, свекла.

В дополнение к диете пациентам назначают лечебную физкультуру или любую другую умеренную физическую активность. При выраженной сопутствующей сердечно-сосудистой патологии нагрузка должна быть дозированной: в этом случае врач ЛФК ставит нагрузочные тесты и подбирает индивидуальный режим тренировок.

Лечение сахарного диабета
2 типа

Больным, страдающим сахарным диабетом 2 типа, кроме специальной диеты показано медикаментозное лечение, которое подбирается индивидуально и периодически корректируется с учетом показателей уровня сахара в крови.

Для лечения сахарного диабета 2 типа назначают сахароснижающие препараты, которые стимулируют секрецию инсулина, повышают чувствительность тканей к этому гормону и снижают всасывание глюкозы в кишечнике. Тип препарата, его доза и режим приема подбираются индивидуально. Самые популярные сахароснижающие средства — метформин, глибенкламид, натеглинид, пиоглитазон, акарбоза.

Для контроля эффективности 1 раз в 3 месяца (или чаще — по показаниям) проводят лабораторные тесты и осмотр врача-эндокринолога.

При недостаточном результате лечения сахароснижающими средствами назначают инсулин. В этом случае пациент должен освоить навыки самостоятельного подсчета дозы и введения препарата. Диетические рекомендации остаются в силе, дополнительно к калорийности необходимо подсчитывать количество «хлебных единиц» (по специальной таблице), характеризующих содержание в пище углеводов.

Подтвержденное повышение уровня холестерина требует коррекции липидного обмена. Сопутствующая артериальная гипертензия и другие сердечно-сосудистые заболевания подлежат регулярному контролю и адекватной терапии.

Комплексное лечение позволяет сохранить активность и отсрочить появление тяжелых осложнений.

Профилактика

Профилактические мероприятия не имеют четкой специфичности. Рекомендованы:


Правильное питание.
Контроль массы тела.
Физическая активность.
Своевременное лечение сердечно-сосудистых заболеваний и метаболических нарушений.
Периодические профилактические осмотры согласно рекомендациям лечащего врача.

Раннее выявление начальных признаков сахарного диабета — важный компонент профилактики. С этой целью проводится скрининг — анализ показателя сахара в крови (иногда проба с сахарной нагрузкой).

Показания для скрининга и его частота определяются согласно следующим рекомендациям:


лица младше 45 лет, страдающие ожирением и имеющие хотя бы один из дополнительных факторов риска
— лабораторные тесты проводят с частотой 1 раз в 3 года;

лица с установленной повышенной толерантностью к глюкозе (преддиабет)
— 1 раз в год;

лица старше 45 лет вне зависимости от наличия факторов риска
— 1 раз в 3 года.

Учитывая большую значимость наследственной предрасположенности в развитии сахарного диабета 2 типа, эндокринологи рекомендуют всем пациентам (особенно имеющим родственников, страдающих диабетом) обследование с целью выявления степени риска этого заболевания.

Ваше будущее в Ваших руках!

ДНК-тест — единственная возможность получить информацию по наследственной предрасположенности. Результаты исследования лягут в основу индивидуальной программы профилактики и скрининга сахарного диабета 2 типа.

Не ждите болезнь! Пройдите ДНК-тест на генетическую предрасположенность к сахарному диабету 2 типа. Сохраните здоровье: сделайте профилактику эффективной!