E-mail (в любое время):
RU | USD
E-mail (в любое время):
Аневризма головного мозга (церебральная, интракраниальная аневризма) — опасное патологическое состояние, при котором чрезмерно растягивается участок одного из сосудов головного мозга. По статистике около 1% населения в мире имеют церебральную аневризму и не подозревают об этом.
Аневризма поражает преимущественно артерии, так как в этих сосудах, по сравнению с венами, кровяное давление существенно выше. Главная опасность аневризмы— ее разрыв. В результате разрыва в ткани мозга изливается кровь, которая сдавливает нейроны, нарушает их функцию и может стать причиной летального исхода.
Механизм формирования аневризмы связан с изначальным микроповреждением стенки артерии головного мозга или ее аномальным строением. Под действием крови, которая протекает по артериям под достаточно высоким давлением, стенка сосуда на измененном участке постепенно растягивается и формирует аневризму. Самой частой локализацией аневризмы является место разветвления артерий, где гемодинамика обусловливает особенно высокое давление крови на стенку сосуда. В месте аневризмы стенка артерии имеет существенно меньшую толщину и прочность, мышечный слой и коллагеновые волокна истощаются: возникает риск разрыва.
Сформировавшаяся аневризма головного мозга нередко подвергается дальнейшему развитию: под действием тока крови ее объем увеличивается, а стенка истончается. В условиях, когда внутренний слой сосудистой стенки поврежден, кровь может отслаивать его — образуется расслаивающая аневризма с высоким риском разрыва.
Провоцирующим фактором для разрыва нередко становится повышение артериального давления, вызванное болезнью, стрессом, физической нагрузкой, приемом алкоголя и т. п.
Факторами риска формирования аневризмы головного мозга могут быть:
Многие из вышеуказанных заболеваний и состояний являются только провоцирующими факторами. Они воздействуют на стенку сосуда с исходно патологическим строением и формируют аневризму.
Исследуя статистику всех клинически выраженных случаев интракраниальной аневризмы, ученые пришли к выводу, что в некоторых семьях заболевание встречается гораздо чаще. Примерно у 15% пациентов с аневризмой, поступивших на лечение (экстренное или плановое) в нейрохирургические стационары, в семейном анамнезе обнаруживалось указание на наличие родственника первой, второй или третьей линии с тем же заболеванием.
Риск развития церебральной аневризмы увеличивается в среднем в 3 раза, если у кого-то из родных диагностирована эта патология. Следует учитывать, что в подсчеты не вошли люди с бессимптомным течением болезни, поэтому не исключено, что реальные показатели гораздо выше.
Для семейных аневризм прогноз, как правило, несколько хуже: они разрываются в более раннем возрасте по сравнению с вторичными (обусловленными, например, атеросклерозом) формами.
В некоторых странах проводится скрининг церебральных аневризм у лиц с наследственной предрасположенностью. Скрининг заключается в проведении ангиографии или компьютерной томографии. Исследование рекомендовано в случае высокого риска заболевания, подтвержденного генетическим тестом, а так же лицам, у которых есть родственники с интракраниальной аневризмой.
Церебральная аневризма, как правило, никак себя не проявляет, однако в ряде случаев могут быть симптомы сдавления головного мозга и другие неврологические проявления:
Тяжелые симптомы обычно являются следствием большой аневризмы головного мозга, однако это не всегда так: например, даже небольшое выпячивание стенки сосуда может раздражать определенные участки коры и провоцировать судорожные приступы.
Разрыв церебральной аневризмы является самым тяжелым осложнением заболевания. Симптомы разрыва, как правило, возникают внезапно и носят угрожающий для жизни характер:
Клиническая картина разрыва аневризмы зависит от локализации сосудистой катастрофы, калибра поврежденной артерии и объема кровотечения. Симптоматика может постепенно нарастать, что в большинстве случаев связано с продолжающимся кровотечением и прогрессирующим сдавлением мозговых структур.
Каждый год тысячи людей во всем мире становятся жертвами церебральных сосудистых катастроф, приводящих к инвалидизации и летальному исходу. Более чем в половине случаев печальные последствия болезни можно было бы предотвратить, вовремя начав предупредительное лечение.
Не ждите болезнь — она слишком опасна! Пройдите ДНК-тест на генетическую предрасположенность к аневризме головного мозга — сохраните жизнь себе и своим близким.
С целью выявления церебральной аневризмы проводят следующие исследования:
представляет собой рентгеновское исследование с результатом в виде послойного изображения головного мозга. На снимках-срезах видны кровоизлияния, объемные образования (опухоли и крупные аневризмы), смещение желудочков мозга.
позволяет увидеть заполненные контрастным веществом церебральные артерии. Под анестезией специальный катетер вводится в бедренную артерию и аккуратно продвигается к сонным артериям для введения сосудистого контраста, а затем делается серия снимков.
проводится для визуализации сосудов мозга и является современным вариантом ангиографии с повышенной точностью изображения, большим комфортом для пациента и минимальным риском.
позволяет установить факт кровоизлияния в головном мозге, но не дает информации о причине патологического процесса.
не информативна в первые дни после разрыва аневризмы, но может с успехом применяться в отдаленном периоде для оценки динамики и последствий кровоизлияния.
Церебральные аневризмы небольших размеров, протекающие без значимых симптомов, не нуждаются в лечении: таким пациентам показано наблюдение у невролога. Специалист следит за размерами аневризмы и общим состоянием организма, чтобы вовремя увидеть опасное прогрессирование заболевания и предпринять соответствующие меры.
Основой лечения заболевания являются хирургические методы. При разрыве аневризмы головного мозга может быть показана операция для удаления сгустков крови, ушивания сосуда и устранения сдавления головного мозга.
Современная нейрохирургия предлагает две основные методики хирургического лечения интракраниальной аневризмы:
Микрохирургическое клипирование.
Доступ к головному мозгу осуществляется путем традиционной трепанации черепа. Суть операции — выключение поврежденного участка артерии из общего кровотока. С этой целью на сосуд накладывают специальные клипсы, перекрывающие ток крови. Для обеспечения точности все манипуляции проводятся с использованием микрохирургического оборудования.
Эндоваскулярная операция
— малоинвазивный метод, не требующий трепанации. Доступ к месту аневризмы осуществляется по сосудам при помощи специального рентгеноконтрастного катетера. Катетер вводят в периферическую артерию и под рентгенологическим контролем подводят его к месту операции. Аневризму блокируют специальным спиралевидным устройством, которое перекрывает просвет сосуда в месте аневризмы.
Медикаментозное лечение обычно применяют в качестве дополнения к хирургическому. По показаниям используют препараты, подавляющие процесс тромбообразования и разжижающие кровь, снимающие сосудистый спазм, а также анальгетики, седативные средства.
Следует помнить о важности лечения заболеваний, ухудшающих течение церебральной аневризмы и провоцирующих ее разрыв. Пациенты с артериальной гипертензией должны принимать гипотензивные препараты в режиме, способном поддерживать уровень кровяного давления на физиологическом уровне. При выявленном нарушении обмена липидов и клинических признаках атеросклероза показана диетотерапия, коррекция веса и гиполипидемическая терапия.
Физиотерапевтические методы широко используются в период реабилитации. Физиотерапия позволяет восстановить или улучшить нарушенные функции организма. С этой целью назначают массаж, лечебную гимнастику, гидротерапию, электростимуляцию мышц, электрофорез и т. п.
Профилактические меры направлены на сохранение и поддержание общего здоровья:
Учитывая значимость генетической предрасположенности, важно знать свой семейный анамнез. Информация о родственниках с аневризмой головного мозга и подтвержденная ДНК-тестом генетическая предрасположенность станут основой для составления личного плана профилактики и обследования.
Помните: раннее лечение церебральной аневризмы может предотвратить опасные последствия. Пройдите ДНК-тест на генетическую предрасположенность к аневризме головного мозга: начните профилактику сосудистой катастрофы как можно раньше!
