E-mail (в любое время):
RU | USD
E-mail (в любое время):
Базальноклеточная карцинома (базалиома) — самая распространенная злокачественная опухоль. Почти 40% пожилого населения всего мира страдает этим заболеванием.
Базалиома поражает преимущественно лиц зрелого и пожилого возраста, однако бывают и исключения: описаны случаи обнаружения опухоли у молодых людей в возрасте до 30 лет. Отличительной особенностью заболевания является относительная доброкачественность течения: первичный очаг растет медленно и редко дает метастазы. Тем не менее, запущенные случаи опасны серьезным разрушением тканей вследствие распада опухоли.
Не исключено и метастазирование — распространение раковых клеток по организму через лимфатическое или кровяное русло с образованием вторичных опухолевых очагов. В среднем до появления метастазов проходит около 9 лет: к этому моменту первичная опухоль, как правило, имеет очень большие размеры. Иногда регистрируется базалиома с изначально неблагоприятным течением: такая опухоль быстро прорастает в окружающие ткани, поражает лимфоузлы и формирует метастатические очаги.
Причина развития базальноклеточной карциномы окончательно не установлена, однако имеется довольно внушительный список факторов, которые увеличивают риск заболевания:
Последние исследования генетиков показали, что базальноклеточная карцинома — заболевание с отчетливо выраженной значимостью генетического фактора. К настоящему времени выявлено несколько генных маркеров, кодирующих условия для озлокачествления клеток базального слоя эпителия.
В целом для заболевания характерна так называемая геномная нестабильность, характеризующаяся особой склонностью к мутациям под воздействием неблагоприятных внешних и внутренних факторов. В этой ситуации ультрафиолетовое излучение или ионизирующая радиация приводят к обрыву цепочки ДНК, образованию димеров и другим хромосомным аномалиям.
Главный симптом заболевания — появление опухолевидного образования на коже. Самая частая локализация базалиомы — кожа лица и головы. Более 80% всех случаев базальноклеточной карциномы расположено именно в этой области. Как правило, опухолевый узелок образуется в области носа и носогубной складки, вокруг глаз, на ушах и около уха или в височной области. Нередко базалиома обнаруживается и на волосистой части головы. Внешний вид опухоли и ее прогрессирование различаются в зависимости от формы и стадии процесса.
Нодулярная (узловая) форма базалиомы встречается наиболее часто: на нее приходится около 2/3 всех случаев этого заболевания. Течение опухолевого процесса достаточно длительное и проходит 5 стадий.
Иногда базальноклеточная опухоль содержит пигмент меланин, тогда узелок окрашивается в синий, черный или коричневый цвет. Такая базалиома называется пигментной.
Самое благоприятное течение имеет поверхностная форма базальноклеточной карциномы. Такая базалиома на начальной стадии представляет собой бляшку розового цвета, которая за несколько лет может вырасти до 10–15 см в диаметре. Поверхность кожи может шелушиться, истончаться, покрываться корочками, иметь пигментированные или, наоборот, белесые участки. Отличительная особенность поверхностной базалиомы — множественные блестящие «жемчужные» узелки по краю опухоли.
Разновидность поверхностной базалиомы — саморубцующийся рак Литтла. Для него характерно формирование эрозий, на месте которых образуются рубцы. В ряде случаев эта форма может трансформироваться в нодулярную инфильтративную форму.
Частота встречаемости — не более 2% от всех случаев базалиомы. Отличается агрессивным течением. Внешне напоминает склеродермию — отсюда и ее название. Опухоль имеет вид плотной бляшки с желтоватой поверхностью и просвечивающими сосудами. Бляшка слегка приподнята над уровнем здоровой кожи, однако со временем ее центр становится вдавленным, на ощупь обнаруживается спаянность (сращение) с окружающими тканями, при этом не удается определить четкий край опухолевого очага.
Сотни тысяч людей во всем мире не знают о риске развития базалиомы и пропускают первые признаки болезни.
Подготовьтесь заранее! Пройдите ДНК-тест на генетическую предрасположенность к базальноклеточной карциноме — позаботьтесь о себе и своей семье.
Диагностика базалиомы строится на данных осмотра и дополнительных методах исследования. На первой консультации специалист осматривает образование под увеличением, пальпирует близлежащие лимфатические узлы.
Биопсия является обязательным методом диагностики базалиомы. В зависимости от конкретной клинической ситуации забор материала для гистологического исследования проводится методом соскоба, пункции или мазкаотпечатка. Подготовленный материал изучается под микроскопом после специального окрашивания. Данные гистологического анализа являются основой для уточнения типа опухоли и степени ее злокачественности.
В ряде случаев показано ультразвуковое исследование, которое помогает точно определить размеры опухолевого очага и глубину поврежденных тканей.
Основой лечения базалиомы является удаление опухоли. Выбор метода удаления базируется на гистологическом типе новообразования, размере очага, вовлеченности в патологический процесс лимфатических узлов и общем состояния здоровья пациента.
Хирургическое иссечение базалиомы показано:
При больших размерах опухоли;
Для удаления агрессивной или рецидивирующей базалиомы;
Для лечения метастатических очагов.
Операцию проводят под местной анестезией. При обнаружении агрессивной формы опухоли хирургическое лечение нередко сочетают с лучевой терапией.
Чтобы максимально уменьшить риск рецидива базалиомы, применяют микрографическое хирургическое иссечение опухоли. Суть метода заключается в объединении операции с гистологическим исследованием. Хирург удаляет опухоль с минимальным захватом здоровых тканей, при этом удаленные ткани тут же, во время операции, исследуют под микроскопом. Если в краевой зоне удаленного участка обнаружены опухолевые клетки, иссекается тончайший лоскут тканей в соответствующей области. Операция продолжается до тех пор, пока специалистгистолог не обнаружит в материале полностью здоровые клетки.
Микрографические операции проводятся в крупных онкологических центрах, оснащенных специальным оборудованием.
Является вариантом лучевой терапии (радиотерапии). Механизм действия лучевой терапии основан на свойстве ионизирующего излучения разрушать ДНК клеток опухоли. Лучевая терапия может использоваться самостоятельно (например, для пациентов старческого возраста) или в сочетании с хирургическим удалением.
Рентгенотерапия проводится курсом, доза на курс рассчитывается индивидуально.
Криодеструкция — один из самых результативных способов лечения базалиомы. Этот метод удаления основан на применении жидкого азота: контакт с патологическим очагом осуществляют при помощи аппликаторов. Многие онкологи считают криодеструкцию оптимальным методом лечения базальноклеточной карциномы, что связано с низким процентом рецидивов. Однако эта методика не подходит для лечения базалиомы кожи носогубной складки, а также особо агрессивной склеродермоподобной формы опухоли.
Показана для лечения поверхностных форм опухоли. Лазеротерапия отличается хорошей эффективностью и высокими косметическими результатами: базалиома после удаления лазером редко рецидивирует, а рубец имеет тонкую малоразличимую структуру. В лазеротерапии обычно используют углекислотный лазер. Процедура проводится под местной анестезией.
Удаление базалиомы методом фотодинамической терапии проводят путем искусственного повышения светочувствительности тканей опухоли. Новообразование обрабатывают препаратами для фотосенсибилизации, которые накапливаются в патологических тканях. В результате обычный солнечный свет разрушает карциноматозные клетки и повреждает питающие опухоль сосуды.
Электрохирургическое удаление показано при поверхностных базалиомах. Под местной анестезией опухоль иссекается высокочастотным переменным током. Удаленный материал отправляется на гистологию.
Химиотерапевтическое лечение применяется при невозможности удаления базалиомы, например, у пациентов преклонного возраста с множественными опухолевыми очагами. С этой целью применяют местные средства, блокирующие деление клеток.
Специфической профилактики базальноклеточной карциномы не существует.
Для предупреждения опухоли следует:
ДНК-тест — уникальная методика определения генетической предрасположенности к базальноклеточной карциноме. Основываясь на результатах теста, лечащий врач построит индивидуальный режим наблюдения и оптимальную схему профилактических мероприятий.
Не дайте болезни шанса: начните раннюю профилактику заболевания!
