E-mail (в любое время):
RU | USD
E-mail (в любое время):
Болезнь Альцгеймера — тяжелое заболевание центральной нервной системы, поражающее преимущественно пожилых людей. По данным статистики, более 5% людей в мире в возрасте 65–80 лет страдают этим расстройством.
прогрессирующее интеллектуальное снижение с исходом в глубокую деменцию — слабоумие. Морфологической основой заболевания являются дегенеративные изменения нейронов головного мозга. Патологический процесс развивается постепенно, однако интенсивность прогрессирования может сильно отличаться: от момента постановки диагноза до полной деменции проходит от 4 до 10–15 лет.
Несмотря на активное изучение проблемы болезни Альцгеймера, ученые не могут точно ответить на вопрос о причине ее возникновения. В этиологии заболевания играют роль возрастные изменения метаболизма и функций нервной ткани, связанные в частности со структурными повреждениями мембран клеток. Однако у здоровых людей возрастное интеллектуальное снижение обычно выражено слабо и не мешает самостоятельной жизни. Заболевание развивается при наличии следующих факторов риска:
Установлено, что ведущим фактором риска развития болезни Альцгеймера является генетическая предрасположенность, все остальное — лишь сопутствующие моменты, провоцирующие начало дегенеративного процесса и усугубляющие его течение.
Гены, кодирующие наследственную предрасположенность к болезни Альцгеймера, находятся в 1, 14 и 21-й хромосомах. Эти гены определяют целый ряд признаков, в том числе активность фермента секретазы, участвующего в образовании особого белка бета-амилоида.
Бета-амилоид не оказывает токсического действия и биологически нейтрален, однако при повышенной концентрации имеет свойство накапливаться в тканях мозга в виде сенильных бляшек.
Скопления бета-амилоида угнетают функцию нервных клеток и нарушают их структуру. Кора головного мозга атрофируется, что и вызывает выраженное ухудшение высшей нервной деятельности.
Несмотря на то, что формирование амилоидных бляшек — это лишь общепринятая теория возникновения болезни Альцгеймера, значение генетической предрасположенности к заболеванию доказано достоверными статистическими данными.
Ранняя форма встречается очень редко и по клинической картине практически не отличается от классической сенильной болезни Альцгеймера.
Болезнь Альцгеймера проявляется целой группой симптомов, обусловленных поражением коры головного мозга, а на поздних стадиях — и подкорковых зон.
Типичная особенность ухудшения памяти при болезни Альцгеймера — первоначальное снижение памяти на недавние события, при этом информацию из далекого прошлого пациент может помнить до мельчайших подробностей. Только спустя несколько лет становится заметным снижение и долговременной памяти вплоть до забывания собственного имени, элементарных слов и даже своего отражения в зеркале (один из самых поздних симптомов). Такая же последовательность нарушения памяти характерна и для возрастных изменений у здоровых людей, но для болезни Альцгеймера характерны следующие особенности:
Прогрессирующее снижение памяти зачастую приводит к так называемой жизни в прошлом. Больной с альцгеймеровской деменцией как бы переносится на десятилетия назад: он уверен, что молод и активен, имеет маленьких детей и молодую красавицу-жену, при этом не может объяснить, почему он находится в больнице и зачем ему врач.
Вместе с памятью постепенно ухудшается способность анализировать происходящее и критически оценивать свое состояние. Человек становится рассеянным, не может удержать внимание на одном объекте. Зрительные, слуховые, тактильные ощущения становятся тусклыми, и пациент перестает интегрировать их в единое целое.
Речь обедняется, слова используются не к месту. Больной с трудом подбирает нужные формулировки, не может вспомнить слова. Нередко наблюдается логоклония — повторение одного и того же слога в слове.
Ухудшение письменной речи начинается с нарушения направления письма — строчки пляшут, слова могут располагаться хаотично в разном направлении и на разной высоте. Прогрессирование болезни Альцгеймера приводит к полной невозможности письма.
Снижение способности к счету начинается со сложного: деления и умножения. Постепенно пациент перестает выполнять даже самые простые вычисления, теряет понимание величины чисел и их соотношения.
Снижение памяти касается и двигательных навыков. Пациент «разучивается» готовить пищу, стирать, убирать постель, мыть пол, одеваться. На поздних стадиях больной требует посторонней помощи почти круглые сутки: он не помнит, как ходить, как сесть на стул, взять ложку в руку.
Характерной особенностью болезни Альцгеймера является эмоциональное обеднение вплоть до эмоциональной тупости. Пациента ничего не трогает: даже в эмоционально насыщенной ситуации он может часами безучастно смотреть в одну точку.
У ряда больных с болезнью Альцгеймера наблюдаются элементы бреда и галлюцинаций, однако они всегда отрывочны и не систематизированы. Характерны приступы возбуждения с рыданиями, агрессией и злобой.
Апатия является ведущим признаком депрессивного расстройства при болезни Альцгеймера. Пациенты почти никогда не жалуются на тоску, тревогу, ухудшение настроения, однако родственники отмечают утрату интересов, сниженный фон настроения, пассивность, утомляемость, заниженную самооценку.
Неврологические заболевания вынуждают людей круто менять свою жизнь не в лучшую сторону и пытаться судорожно найти деньги на дорогостоящее лечение!
Но все можно изменить — необходимо лишь предусмотреть возможное развитие событий! Пройдите ДНК-тест на генетическую предрасположенность к болезни Альцгеймера — проверьте себя и свою семью.
Характеризуется легким интеллектуальным снижением, которое в большинстве случаев расценивается как обычные возрастные изменения. Память снижается умеренно: человек не может усвоить новую информацию, с трудом организует свой день и планирует время, страдает концентрация внимания. Частый дополнительный симптом — легкое депрессивное расстройство с апатией.
Проявляется сокращением словарного запаса, заторможенностью в разговоре, прогрессирующим снижением памяти при усвоении новой информации. Сведения о прошлой жизни, давно усвоенные данные и навыки остаются нетронутыми.
Больной забывает все больше слов, путает их, поэтому речь становится все более непонятной. Нарушается процесс чтения и письма. Появляются первые признаки ухудшения долговременной памяти, в связи с чем человек перестает узнавать предметы и их назначение. Фиксируются нарушения поведения с приступами агрессии, необоснованного плача, бродяжничества, бредовыми идеями.
Речь постепенно теряется, однако простые контакты (визуальные, эмоциональные, мимические) с окружающими остаются довольно долго. Пациент себя не обслуживает и требует постоянного надзора и помощи в осуществлении элементарных действий. В терминальной стадии больной перестает ходить, не может жевать и глотать пищу.
Для постановки правильного диагноза специалист собирает анамнез, при этом опрашивает как самого пациента, так и его ближайших родственников. Для объективизации интеллектуального снижения проводят тест MMSE-исследование на краткой шкале оценки психического статуса. Результат тестирования показывает только степень выраженности снижения интеллекта, но не выявляет тип заболевания.
Для дифференциальной диагностики болезни Альцгеймера проводят комплекс дополнительных
исследований, который может включать лабораторные анализы, рентгенографию, КТ, МРТ. Такое обследование направлено на выявление других заболеваний, сопровождающихся снижением памяти и интеллекта — опухолей мозга, эндокринных расстройств, токсической энцефалопатии и т. п. Позитронно-эмиссионная томография головного мозга с предварительным введением специального контраста позволяет обнаружить амилоидные бляшки, характерные для заболевания.
Совсем недавно считалось, что лечение болезни Альцгеймера не приносит положительных результатов. Однако современная медицинская наука и фармакология хоть и не могут излечить заболевание, но дают возможность затормозить прогрессирование деменции и улучшить качество жизни пациента. При этом эффективность лечения напрямую зависит от своевременности его начала: чем раньше начинается медикаментозная и поведенческая терапия, тем больше шансов сохранить интеллект на должном уровне.
Установлено, что болезни Альцгеймера сопутствует снижение концентрации ацетилхолина и серотонина — важных нейромедиаторов, участвующих в передаче нервных импульсов. Для восполнения дефицита этих веществ используются амиридин, экселон, прозак — специальные препараты, которые блокируют активность ферментов, разрушающих нейромедиаторы.
Один из наиболее эффективных препаратов для лечения заболевания — акатинол мемантин. Он улучшает нервную передачу и взаимосвязь между отдельными участками головного мозга. Клинические исследования показали, что применение мемантина у пациентов с болезнью Альцгеймера улучшает память и способность к самостоятельной деятельности, нормализует настроение, повышает продуктивную активность.
Для защиты нейронов от негативных внешних факторов и амилоидных бляшек назначают ноотропы. По мнению многих специалистов, наибольшей эффективностью при болезни Альцгеймера обладает церебролизин. Препарат применяется инъекционно курсами по 10–15 дней.
Клинические наблюдения показывают, что у пациентов, длительно принимавших противовоспалительные препараты, прогрессирование деменции идет медленнее. Этот факт пока не имеет четкого объяснения, однако может быть использован в лечении. В терапии болезни Альцгеймера используют индометацин: его назначают на несколько месяцев с целью затормозить интеллектуальное снижение.
Депрессивные нарушения при болезни Альцгеймера требуют своевременного лечения. Это не только облегчает субъективное состояние пациента, но и позволяет повысить мотивацию и активность, что само по себе очень важно для «тренировки» интеллектуальных функций.
Приступы злобно-агрессивного поведения диктуют необходимость назначения щадящих антипсихотических средств и транквилизаторов. Лечение проводят строго по показаниям под наблюдением врача.
Для тренинга психических и интеллектуальных функций составляются программы поведенческой терапии. С этой целью проводятся специальные занятия, которые направлены на интенсивное использование сохранных функций коры головного мозга. Поведенческая терапия не является специфическим методом лечения: она применяется при любых формах слабоумия.
Специфической профилактики болезни Альцгеймера не существует.
Для защиты нервных клеток от внешних негативных факторов важно:
ДНК-тест на генетическую предрасположенность к болезни Альцгеймера — единственная возможность заранее узнать степень риска развития заболевания и составить оптимальный план коррекции образа жизни и тренинга интеллектуальных функций.
Начните активную профилактику болезни Альцгеймера уже сейчас: сохраните физическое и психическое здоровье на долгие годы.
