E-mail (в любое время):
RU | USD
E-mail (в любое время):
Болезни периферических сосудов (БПС)— группа заболеваний, характеризующихся сужением просвета артерий, питающих конечности и внутренние органы. Опасность БПС заключается в ухудшении функционирования пораженного органа с риском полной его утраты.
К болезням периферических сосудов не относится поражение сосудов сердца и мозга: данная патология выносится в отдельную группу заболеваний. Морфологической основой заболевания в большинстве случаев является атеросклероз артерий с образованием характерных холестериновых бляшек, облитерирующих (перекрывающих) просвет питающего сосуда. Самая типичная локализация поражения — сосуды ног. Поэтому БПС нередко называют облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей.
Атеросклеротические бляшки формируются в артериях при нарушении метаболизма и высоком содержании в крови липопротеидов низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП). Эти вещества пропитывают внутреннюю стенку сосудов и формируют липидные пятна, на месте которых в последующем образуются плотные бляшки, которые уменьшают просвет сосуда, разрушают его стенку и повышают риск тромбообразования с соответствующими тромботическими осложнениями.
Болезнь периферических сосудов поражает около 2,5% населения планеты. В США, Европе и других развитых странах уровень заболеваемости для возрастной категории 45–50 лет составляет 5,3%. С увеличением возраста растет и частота встречаемости, при этом к 85 годам болезнь поражает уже 15% населения. Жители развивающихся стран несколько реже подвержены заболеванию.
Среди факторов риска наиболее значимыми являются:
курение;
нарушение жирового обмена;
сахарный диабет;
нерациональное питание с высоким потреблением животных жиров и простых углеводов (сахара, крахмалистых продуктов);
артериальная гипертензия;
ожирение;
любые атеросклеротические заболевания (стенокардия, цереброваскулярное заболевание и проч.);
наследственная предрасположенность к атеросклерозу и болезни периферических сосудов.
Более чем у половины пациентов с клинически выраженным атеросклерозом сосудов в семейном анамнезе имеется указание на родственников, страдающих ишемической болезнью сердца, перенесших инсульт или другое заболевание атеросклеротического происхождения.
Генетическая предрасположенность к болезни периферических сосудов связана с особенностями метаболизма жиров: в данном случае обмен липидов не обеспечивает оптимального баланса жиров различных фракций. В результате повышается уровень холестерина и липопротеидов низкой плотности, а содержание липопротеидов высокой плотности уменьшается. Такая диспропорция становится основой формирования атеросклеротической бляшки.
липопротеидов высокой плотности уменьшается. Такая диспропорция становится основой формирования атеросклеротической бляшки.
Другая генетическая особенность, характерная для пациентов с БПС — атипичное строение сосудистой стенки, внутренняя поверхность которой особенно подвержена повреждению при минимальных перегрузках (например, при кратковременном повышении артериального давления на фоне стресса). Микроповреждение внутреннего слоя артерии становится эпицентром накопления атерогенных жиров с последующим формированием классической бляшки.
Болезни периферических сосудов имеют выраженную стадийность течения: начинаясь с малозаметных проявлений, нарушение кровоснабжения постепенно прогрессирует и при отсутствии лечения может закончиться гибелью тканей и целого органа.
Атеросклероз сосудов ног проходит три стадии:
Отсутствие признаков нарушения кровотока по сосудам нижних конечностей на ранней стадии связано с компенсаторными возможностями сосудистой сети и адаптацией мягких тканей к условиям пониженного питания и гипоксии.
Развернутая стадия болезни периферических сосудов — перемежающаяся хромота. Ее симптомы свидетельствуют о постепенном истощении компенсаторных механизмов и развитии значимой гипоксии тканей.
Для заболевания характерны следующие симптомы:
боль: возникает внезапно после нагрузки (ходьба, бег), отступает после отдыха;
ощущение онемения, покалывания при нагрузке;
снижение температуры пораженной конечности (проверяется в сравнении с другой конечностью);
изменение работы сальных и потовых желез: односторонняя потливость или, наоборот, сухость и шелушение кожи;
выпадение волос на пораженной стороне;
уменьшение объема и наполненности мягких тканей;
признаки остеопороза (на рентгенограмме).
На последнем этапе развития болезни сужение просвета достигает критической выраженности. Пациента беспокоит постоянная боль, усиливающаяся при нагрузке. На коже пораженной конечности образуются трофические незаживающие язвы, которые легко инфицируются и нагнаиваются. Конечность на ощупь почти холодная, пульсация артерий прощупывается слабо, кровяное давление на больной ноге снижено.
Отдельная форма болезни периферических артерий — острая ишемия конечностей. Это состояние связано с эмболией одного из сосудов и обычно требует срочного хирургического вмешательства, в противном случае пациенту грозит летальный исход. В качестве эмбола, перекрывающего просвет артерии, как правило, выступает оторвавшийся тромб или часть атеросклеротической бляшки любой локализации.
Острая ишемия конечностей проявляется внезапно возникшей болью, нарушением чувствительности и двигательной функции. Без соответствующей медицинской помощи через 3–4 часа возникают необратимые изменения: мягкие ткани отмирают и образуют участки некроза.
Ежегодно здоровье миллионов людей подвергается риску из-за поздней диагностики и несвоевременного лечения болезней периферических сосудов. На решение проблем заболевания тратятся миллионы долларов, причем далеко не всегда большие траты позволяют сохранить пораженную конечность и предупредить тяжелые осложнения.
Позаботьтесь о себе и своих близких! Пройдите ДНК-тест на генетическую предрасположенность к болезням периферических артерий.
Для уточнения диагноза и выявления ранних, в том числе бессимптомных, стадий болезни периферических артерий используют следующие исследования:
Осмотр конечности
с измерением артериального давления, локальной температуры кожных покровов, определением наполненности пульса.
Подсчет ЛПИ
— лодыжечно-плечевого индекса, определяемого как отношение систолического артериального давления (верхней цифры давления) на ноге к систолическому давлению на плече. При нормальной проходимости сосудов давление на нижней конечности на 10–15 мм рт. ст. выше, чем на руке, следовательно, индекс больше 1. Значимое сужение просвета артерий ног приводит к падению кровяного давления и уменьшению ЛПИ ниже 1.
Подсчет ЛПИ с нагрузкой:
позволяет выявить менее выраженный стеноз артерии нижних конечностей.
Ультразвуковое допплеровское исследование:
анализирует кровоток по сосудам нижних конечностей и выявляет дефекты наполнения по снижению напора крови.
Ангиография с контрастом:
проводится для визуализации состояния артерий. В сосуд вводят рентгеноконтрастное вещество и проводят серию снимков, на которых отображаются заполненные сосуды и видны места сужения.
КТ
— компьютерная томография: высокоинформативный метод исследования артерий. Позволяет увидеть стеноз сосуда и оценить его выраженность.
МРТ
— магнитно-резонансная томография. Является безопасным методом исследования, результат которого представлен в виде трехмерного изображения сосудов и мягких тканей.
Лабораторное исследование липидов крови
по фракциям, уровня сахара крови (в том числе анализ толерантности к глюкозе).
Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей должно начинаться как можно раньше: это позволит сохранить удовлетворительное кровоснабжение тканей, поддержать функции на достойном уровне и предупредить развитие осложнений.
Эффективное лечение требует комплексного подхода и включает в себя следующие моменты:
Коррекция образа жизни:
отказ от курения, диетотерапия, контроль артериального давления и физическая активность.
Лечение
сахарного диабета, ИБС и других атеросклеротических заболеваний.
Лечебная гимнастика:
активирует кровообращение, способствует восстановлению просвета сосудов.
Фармакотерапия:
гиполипидемические препараты для коррекции обмена жиров, антитромбоцитарные лекарственные средства и антиагреганты, препараты, снимающие спазм сосудов и уменьшающие воспаление.
Физиотерапевтические методы воздействия:
массаж, электрофонофорез, электросонтерапия, УВЧ, гидротерапия.
Реваскуляризация
— многочисленные методики, позволяющие восстановить ток крови по сосудам. С этой целью используют установку шунта (шунтирование), баллонную ангиопластику (расширение просвета артерии специальным баллоном), укрепление стенки сосуда (стентирование) и другие способы малоинвазивного хирургического лечения.
Хирургические методы на поздних стадиях:
заключаются в удалении некротизированных тканей. По жизненным показаниям проводится ампутация конечности, которая преследует цель сохранения жизни и улучшения ее качества.
Профилактические мероприятия направлены на устранение факторов риска:
отказ от вредных привычек, особенно от курения;
правильное питание;
ограничение стрессов и перегрузок;
достаточный сон;
адекватная физическая активность;
контроль массы тела и артериального давления;
своевременное лечение болезней сосудов, сердца, эндокринной системы;
регулярные профилактические медицинские осмотры.
Выявление предрасположенности к атеросклерозу нижних конечностей может стать основой планирования индивидуальной профилактики. ДНК-тест — единственная возможность определить степень генетического риска этого опасного заболевания. Результат тестирования поможет в ранней диагностике коварного поражения сосудов.
Не ждите опасных симптомов! Пройдите ДНК-тест на генетическую предрасположенность к болезням периферических сосудов: начните профилактику как можно раньше.
