E-mail (в любое время):
RU | USD
E-mail (в любое время):
Ожирение — одна из самых актуальных проблем современного человечества. В основе заболевания лежит отложение избыточных запасов жира, которое приводит к тяжелым последствиям для всего организма.
Около трети населения США, стран Евросоюза и других развитых государств мира страдает этим заболеванием. Проблемы, связанные с ожирением, требуют колоссальных материальных вложений и представляют серьезную угрозу здоровью и трудоспособности людей.
Еще несколько десятилетий назад ожирение считалось прерогативой богатых людей, однако сейчас ситуация радикальным образом изменилась. В настоящее время болезнь стала уделом лиц с ограниченным доходом, который не позволяет обеспечить комфорт проживания и питание, богатое естественной клетчаткой, витаминами и минералами.
Обязательным условием развития ожирения является преобладание потребляемых калорий (энергетических единиц) над калориями расходуемыми. Интенсивность расхода калорий в организме зависит от множества факторов — физической активности, особенностей ферментной системы и пищеварения, гормонального фона, психологического состояния, температуры тела и окружающей среды, общего состояния здоровья. Именно поэтому люди, имеющие одинаковый рост и питающиеся совершено одинаково, могут иметь разный вес и различное содержание жира.
Первоначально организм человека функционировал в условиях хронической нехватки еды и высокой физической нагрузки. Это компенсировалось хорошим аппетитом и возможностями желудочно-кишечного тракта усваивать большое количество питательных веществ: при обилии пищи человек, как правило, может съесть существенно больше, чем ему требуется в настоящий момент, чтобы накопить запас жира, необходимый для голодного времени.
Условия существования человека во многих странах сильно изменились, необходимость в накоплении энергии «про запас» отпала, физическая активность в разы снизилась, а заложенные генами механизмы защиты от голода сохранились. Поэтому современный человек, заботящийся о своем здоровье, не должен ориентироваться только на ощущение голода и наличие рядом пищи: необходим более взвешенный, продуманный подход.
Ожирение является многофакторным заболеванием: в его развитии, как правило, принимает участие сразу несколько негативных внешних и внутренних факторов:
Характеристики питания, провоцирующего развитие ожирения, включают не только избыток его калорийности, но и нарушенную периодичность приема пищи, употребление большого количества жиров (особенно животного происхождения) и простых углеводов (сахара, глюкозы, крахмала), снижение потребления растительной клетчатки, микроэлементов и витаминов.
В особую группу выделяют вторичное ожирение, которое является следствием эндокринного заболевания или употребления некоторых лекарственных средств (например, нейролептиков, кортикостероидов и др.).
Одним из важных факторов риска ожирения является наследственная предрасположенность, которая реализуется особым генотипом. Сложность оценки генетического фактора заключается в том, что нередко семейные случаи ожирения обусловлены не только общностью генов, но и усвоенными с раннего детства пищевыми привычками. Вкусовые пристрастия, режим приема пищи, объемы и качество потребляемых продуктов влияют на формирование стереотипов питания, которые впоследствии достаточно трудно откорректировать.
Тем не менее, значимость генетической предрасположенности к ожирению в настоящее время не подвергается сомнению. Какие особенности организма могут создать благоприятную почву для заболевания?
Аппетит.
Интенсивность обмена веществ.
Особенности метаболизма жиров и углеводов.
Функционирование пищеварительной системы.
Изменение активности ферментов, расщепляющих липиды.
Генетические параметры, формирующие физическую активность, строение костно-мышечной системы, особенности личности.
Таким образом, специфичного гена ожирения не существует: есть целый набор различных генов, которые могут либо увеличивать риск ожирения, либо снижать его.
Главенствующим признаком ожирения является избыточный вес с преобладающим содержанием жира. Для постановки диагноза масса пациента сравнивается с так называемым идеальным весом. Упрощенная формула расчета идеального веса: рост (см) – 100. Примеры: идеальный вес для роста 162 см — 62 кг, для роста 175 см — 75 кг. Подобные расчеты используются для предварительной оценки массы тела; специалисты, как правило, пользуются ИМТ — индексом массы тела.
В норме ИМТ находится в пределах 18,5–24,5. При избыточной массе тела (так называемом предожирении) показатель увеличивается: ИМТ=25–30. В этом случае диагноз «ожирение» не устанавливается, однако пациенту рекомендуют лечебное питание для нормализации веса и снижения риска опасных заболеваний. Об ожирении говорят при ИМТ более 30: такой показатель требует медицинского вмешательства с обследованием и составлением индивидуального плана диетического и медикаментозного лечения.
По повышению ИМТ определяют степени ожирения:
1 степень: 30–35;
2 степень: 35–40;
3 степень: 40 и выше.
По распределению жира по телу различают два классических типа ожирения:
(тип «груша», гиноидное ожирение): чаще встречается у женщин, формирует грушевидную форму очертаний тела с преимущественным отложением жира на ягодицах и бедрах.
(центральное, висцеральное, абдоминальное ожирение, тип «яблоко»): основная масса жира скапливается в области живота, а также на шее, лице, груди. Излишки жира в большом количестве откладываются в сальнике, расположенном в брюшной полости. Такое ожирение чаще встречается у мужчин и считается неблагоприятным вариантом заболевания.
Сочетание висцерального ожирения, нарушения обмена липидов, артериальной гипертензии и сахарного диабета 2 типа (или преддиабета) называют метаболическим синдромом, который опасен тяжелыми последствиями и угрожает существенным сокращением продолжительности жизни.
Миллионы людей во всем мире страдают ожирением, при этом каждый лишний килограмм увеличивает риск возникновения опасных осложнений. Миллионы долларов тратятся на лечение самого заболевания и устранение тяжелых последствий.
Сохраните активную жизнь и крепкое здоровье! Пройдите ДНК-тест на генетическую предрасположенность к ожирению.
Ожирение — это хроническое заболевание с нарушением обмена веществ, которое приводит в конечном итоге к поражению многих органов и систем организма. Значимость ожирения проявляется не в нарушении внешней красоты, а в риске развития следующих заболеваний:
Артериальная гипертензия с поражением почек.
Ишемическая болезнь сердца — стенокардия, инфаркт.
Инсульт мозга: возникает на фоне атеросклероза сосудов и явлений тромбоза.
Атеросклероз аорты и сосудов нижних конечностей.
Сахарный диабет 2 типа: формируется в результате снижения чувствительности тканей к инсулину.
Мочекаменная болезнь.
Желчнокаменная болезнь: является следствием нарушения обмена веществ и расстройства пищеварения.
Ожирение печени с недостаточностью ее функции.
Варикозное расширение вен, осложненное трофическими нарушениями.
Грыжа диафрагмы: формируется при выраженном абдоминальном ожирении.
Бесплодие как следствие гормонального дисбаланса.
Импотенция у мужчин: возникает в результате повышенной секреции эстрогенов жировой тканью.
Артриты, остеохондроз.
Лечение ожирения подразумевает длительную упорную работу врача и пациента. Диетотерапия в качестве единственного метода лечения может быть показана только для лиц с лишним весом без клинического ожирения (ИМТ от 25 до 30). В большинстве случаев лечение комплексное и сочетает в себе несколько подходов.
Лечебное питание — основа лечения ожирения. Главные принципы диетотерапии:
отрицательный энергетический баланс: снижение калорийности на 10% и более от рекомендуемых цифр (подбирается специалистом индивидуально);
акцент на употребление большого количества растительных волокон, полноценных белков, сложных углеводов;
резкое ограничение жиров и рафинированных углеводов;
дробный режим питания;
ограничение потребления соли, приправ и продуктов, усиливающих аппетит;
исключение жесткого голодания (по причине высокого риска срыва диеты);
регулярный врачебный контроль.
Диета при ожирении составляется специалистом, который учитывает индивидуальные особенности пациента и параметры течения его болезни.
Интенсивность физических упражнений при ожирении должна иметь индивидуальный характер и учитывать возраст, общее состояние здоровья и сопутствующие заболевания. Пациентам рекомендуют подбирать размеренные виды активности, без длительного статического напряжения: плавание, ходьба, бег, игровые виды спорта, велосипедные прогулки и т. п.
Одна из самых сложных проблем в лечении ожирения — мотивация пациента. Для психологической поддержки больного полезны индивидуальные и групповые занятия со специалистом по ожирению. Пациенты ведут подробные дневники питания и физической активности, проходят курсы психотерапии. Правильно организованная поведенческая терапия позволяет существенно улучшить результаты лечения.
Препараты, снижающие аппетит и нормализующие липидный обмен показаны почти всем пациентам с клинически значимым ожирением.
В фармакотерапии ожирения используют следующие препараты:
Фентерамин, сибутрамин, лоркасерин:
действуют на центры насыщения и снижают аппетит.
Орлистат:
снижает всасывание жиров в кишечнике.
Психостимуляторы (эфедрин+кофеин):
ускоряют обменные процессы.
Любая медикаментозная терапия имеет свои показания и противопоказания, назначается только врачом и требует обязательного периодического контроля.
Хирургические методы лечения обычно показаны пациентам с 3 степенью ожирения. Суть всех операций — искусственное уменьшение объема желудка, в результате чего принудительно сокращается количество потребляемой пищи.
Внутрижелудочный баллон
— малоинвазивная операция. Эндоскопическим способом в желудок устанавливают специальный баллон, заполненный безопасным красителем (для быстрой диагностики разрыва устройства).
Бандажирование желудка
— наложение утягивающего обруча (бандажа) на верхний отдел желудка.
Желудочное шунтирование:
заключается в создании обходного пути от желудка к кишечнику. В результате операции функционирует только малая часть желудка.
Гастропластика:
как правило, подразумевает удаление части желудка.
Бариатрические операции в большинстве случаев показывают хорошие результаты: большинству пациентов удается существенно снизить вес и улучшить общее состояние.
Лечение уже сформировавшегося заболевания — крайне трудоемкий, длительный процесс, требующий мобилизации всех волевых сил пациента. Однако если вовремя начать профилактику, удерживать вес в физиологических рамках будет достаточно просто.
Профилактические мероприятия включают:
ДНК-тест — единственное исследование, позволяющее выявить генетическую предрасположенность к заболеванию. Полученные при тестировании результаты помогут составить план профилактических мероприятий и лягут в основу личной мотивации для лечебной коррекции образа жизни.
Не ждите болезнь! Пройдите ДНК-тест на генетическую предрасположенность к ожирению: вооружитесь надежным щитом профилактики.
