28 заболеваний - Псориаз

ДНК-тест на генетическую предрасположенность к псориазу

Псориаз — одно из самых распространенных кожных заболеваний. Болезнь характеризуется избыточным разрастанием эпителия и типичной сыпью с шелушением. Псориаз существенно ухудшает качество жизни пациентов и может стать причиной стойкой утраты трудоспособности.

Предостерегите себя от заболеваний
Псориаз

Псориазом страдает 1–2% населения планеты. По мнению некоторых специалистов, распространенность болезни существенно выше официальных цифр: это связано с тем, что многие больные псориазом не обращаются за помощью к врачам, используют лечение народными средствами или вовсе не предпринимают попыток улучшения состояния.

Среди всех дерматологических диагнозов псориаз занимает третье место по распространенности после экземы и острых воспалительных заболеваний кожи. Особую значимость болезнь принимает в свете исследований психологического состояния пациентов.

Почти 80% из них отмечает, что периоды обострений выбивают их из колеи, они испытывают злость, неудовлетворенность своей жизнью, замыкаются в себе, стесняются своего вида. В некоторых случаях болезнь становится причиной тяжелой социальной дезадаптации и даже депрессивных расстройств. Частота клинически значимой депрессии у пациентов, страдающих псориазом, вдвое превышает аналогичный показатель в популяции, а у 30% больных регулярно возникают мысли о суициде.

Псориаз: причины возникновения и факторы риска

Механизм заболевания неизвестен. Последние исследования свидетельствуют, что почти в 70% случаев в развитии псориаза участвует иммунный фактор, а точнее — система гистосовместимости HLA. Под действием негативных факторов возникает сбой в системе, что приводит к ускорению клеточного цикла. В результате этого новая эпителиальная клетка (кератоцит) формируется и погибает не за 311 часов, как это бывает в физиологических условиях, а всего за 36 часов. Обновление эпителия идет с 10-кратным ускорением, эпителий разрастается, а погибшие клетки скапливаются и образуют характерные бляшки.


Поражение внутренних органов при псориазе связывают с высокой концентрацией иммунных комплексов на прогрессирующей стадии болезни: они откладываются в тканях и становятся причиной различных внекожных симптомов. Поэтому тяжелое течение заболевания сопровождается признаками поражения сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, почек, печени, суставов.

По участию в развитии болезни системы HLA различают две формы заболевания:

  1. 1

    Псориаз 1 типа:
    возникает при участии системы гистосовместимости. Характерно начало в молодом возрасте (до 35 лет) и достаточно тяжелое течение.

  1. 2

    Псориаз 2 типа:
    не связан с HLA-антителами и не обнаруживает значимость наследственного фактора. Как правило, течет легко, а начало болезни приходится на зрелый или пожилой возраст.

Среди факторов риска особую роль играют следующие состояния и внешние агенты:

наследственная предрасположенность;
гормональный дисбаланс;
подверженность психическим стрессам;
хроническая интоксикация (в том числе алкогольная);
травмы (включая операции, татуаж и проч.);
чрезмерная инсоляция;
ионизирующее излучение;
воспалительные заболевания кожных покровов;
некоторые инфекционные заболевания.


Точная причина заболевания до сих пор не установлена. В настоящее время возникновение псориаза связывают с генетически обусловленными особенностями организма в сочетании с воздействием неблагоприятных внешних факторов.

Генетический фактор в развитии псориаза

Более чем у половины пациентов в семейном анамнезе обнаруживается указание на больного псориазом родственника. Если болен один из родителей, риск развития псориаза по сравнению с популяцией повышается в 3 раза; для лиц, у которых оба родителя страдают этим заболеванием, риск увеличивается почти в 10 раз и достигает 50%. В ситуации с однояйцовыми близнецами выраженность наследственного фактора еще более очевидна: если заболевает один из них, вероятность болезни другого составляет 70%.

Генетическая предрасположенность к заболеванию проявляется за счет особенностей механизмов пролиферации (разрастания клеток), а также иммунной защиты и метаболизма белков и липидов. При генетическом исследовании учитывается не один, а сразу целый набор генов и локусов, кодирующих ту или иную ступень сложного механизма болезни.

Псориаз: симптомы и течение

Заболевание обычно начинается в возрасте 15–35 лет, однако нередки и более поздние случаи манифестации псориаза. Около 30% пациентов отмечают, что первые признаки болезни обнаруживали себя еще в подростковом или юношеском периоде (в возрасте до 20 лет).

Иногда псориаз возникает на фоне полного здоровья, однако чаще появлению симптомов предшествует:

прием алкоголя,
стресс,
травма,
инфекционные агенты,
прием токсичных лекарственных препаратов,
критические климатические факторы.

Эти же факторы обычно провоцируют обострение.


Клинические признаки псориаза:


1
Псориатическая бляшка

— характерный признак заболевания. На коже появляются розовые зудящие папулы — возвышения, которые вскоре покрываются серебристыми чешуйками. Бляшки при псориазе локализуются на руках — в области наружной поверхности локтевого сустава, на ногах — по передней поверхности коленного сустава, на волосистой части головы — с акцентом на границу роста волос, в складках туловища; реже — на слизистых оболочках. При попытке полностью очистить бляшку от чешуек обнажается тонкая просвечивающая кожа, которая при трении очень легко травмируется и образует «кровяную росу» (появляются мельчайшие капельки крови).

2
Изоморфная реакция

— псориатическая реакция кожи на мелкие травмы. На месте пореза или ссадины спустя 1–2 недели появляются множественные мелкие псориатические элементы.

3
Поражение ногтевых пластинок

— очень частый симптом болезни. Псориаз ногтей проявляется изменением их формы и структуры: появляются продольные и поперечные бороздки, точечные вдавления (симптом «наперстка), помутнение, ломкость, зуд. Поражение ногтевой пластины обычно длительное и не связано с обострением заболевания.

4
Эритродермия:

встречается редко при несоблюдении режима лечения (слишком агрессивных средствах терапии, агрессивном воздействии солнца и т. п.). Кожа на больших участках отекает, приобретает ярко-красный цвет, покрывается большим количеством мелких чешуек. Температура может повышаться до 40°С, общее состояние тяжелое.

5
Пустулезные высыпания:

возникают на фоне покраснения кожи и представляют собой мелкие пузырьки, заполненные жидкостью. Пустулы чаще обнаруживаются на ладонях и стопах, реже развивается генерализованное поражение с лихорадкой и тяжелым общим состоянием. Пустулезные высыпания, как правило, дополняют псориатические бляшки.

6
Псориатический артрит

— самая тяжелая форма, свидетельствующая о выходе патологического процесса за пределы кожных покровов. Проявляется сильной болью, усиливающейся при нагрузке и движении в суставе. Боль нередко сопровождается повышением общей температуры, слабостью, снижением аппетита. Сустав отечный, красный, горячий на ощупь. Излюбленная локализация псориатического артрита — суставы кистей, стоп, позвоночника. Острая фаза переходит в подострую и хроническую. В итоге артрит может закончиться деформацией сустава и формированием анкилозов (сращением суставных поверхностей).

7
Кахексия

— крайняя степень истощения при тяжелом течении заболевания. Может стать исходом псориаза, протекающего с артритом, затяжной эритродермией и пустулезной сыпью.

Пройдите ДНК­-тест
Проверьте себя и свою семью!

Миллионы людей во всем мире тратят сотни тысяч долларов на лечение псориаза, при этом психологические проблемы пациентов нередко так и остаются нерешенными, а обострения следуют одно за другим.

Не ждите болезнь! Пройдите ДНК-тест на генетическую предрасположенность к псориазу.

Формы псориаза

По преобладанию того или иного симптома различают несколько форм псориаза:

1
Обыкновенный (вульгарный) псориаз:

характеризуется типичными кожными высыпаниями.

2
Экссудативный псориаз:

проявляется дополнительной экссудацией (выделением жидкости). Псориатические бляшки покрыты не только чешуйками, но и корочками засохшего экссудата желтого цвета.

3
Себорейный псориаз

— форма заболевания с преимущественным поражением волосистой части головы. Клиническая картина похожа на классическую себорею, что затрудняет своевременную диагностику.

4
Артропатический псориаз:

регистрируется у 10% больных. Наряду с кожными симптомами развивается псориатический артрит.

В некоторых случаях выделяют пустулезный псориаз и псориатическую эритродермию по соответствующим симптомам обострения.



Стадии псориаза

Псориаз — болезнь с отчетливой стадийностью процесса. Периоды обострения сменяются ремиссией, при этом их продолжительность может быть различной — от нескольких дней до нескольких месяцев.

Классическое обострение протекает в 3 стадии:


1
Прогрессивная стадия.

Возникают новые псориатические бляшки, увеличиваются в размерах старые образования. Бляшки могут сливаться друг с другом, образуя массивные очаги поражения. Ухудшается течение артрита и других внекожных симптомов.

2
Стационарная стадия.

Новые высыпания не образуются, течение болезни стабилизируется.

3
Регрессирующая стадия.

Размер бляшек сокращается, интенсивность шелушения уменьшается, кожа постепенно очищается полностью или частично.

В ряде случаев процесс может приобретать практически непрерывное течение. У таких больных нередко развиваются тяжелые осложнения с поражением жизненно-важных органов.

Псориаз: лечение и исход

Лечение подбирается индивидуально и основывается на форме заболевания, типе течения, преобладающем симптоме и состоянии пациента. В ряде случаев бывает достаточно местной терапии (мазей, кремов от псориаза), в других — необходимо подключение препаратов общего действия.

В лечении псориаза используют:


  1. 1

    Наружные средства лечения псориаза:
    применяются при классической кожной форме заболевания. Подавляют воспаление, способствуют отхождению чешуек. С этой целью применяют мазь с салициловой кислотой, скин-ап (цинксодержащее лекарство от псориаза), бетаметазон (местный гормональный препарат), фторокорт, флуоцинолон.

  2. 2

    Антигистаминные (противоаллергические) средства:
    снимают отек, уменьшают воспаление и зуд.

  3. 3

    Препараты общеукрепляющего и гипосенсибилизирующего действия (глюконат кальция, тиосульфат натрия):
    снижают восприимчивость тканей к аллергенам и другим агрессивных агентам.

  4. 4

    Фототерапия (светолечение):
    основана на благоприятном действии ультрафиолетового излучения определенного спектра и дозы. Для лечения псориаза чаще всего используют ПУВА-терапию — воздействие длинноволнового УФ-облучения в сочетании с приемом препарата, повышающего чувствительность кожных покровов к свету. Хорошие результаты дает также селективная фототерапия, которая заключается в комбинации длинноволнового и средневолнового УФ-излучения.

  5. 5

    Фотодинамическая терапия (ФТД):
    нормализует иммунные реакции, подавляет воспалительный процесс и избыточную пролиферацию кератоцитов.

  1. 6

    Ароматические ретиноиды (ацитретин, неотигазон):
    нормализуют функции кожи и клеточный цикл эпителия, подавляют процесс его чрезмерного разрастания.

  2. 7

    Глюкокортикостероиды:
    используют в системной терапии псориатического артрита, а также тяжелых форм эритродермии и пустулезного псориаза.

  3. 8

    Цитостатики (метотрексат, циклоспорин и др.):
    подавляют иммунные реакции, тем самым блокируя аутоиммунное воспаление.

  4. 9

    Гепатопротекторы
    — препараты для защиты печени от токсического действия цитостатиков и других противопсориатических препаратов.

  5. 10

    Иммунотерапия (адалимумаб, инфликсимаб):
    основана на применении моноклональных антител, которые связываются с цитокинами — биологически активными веществами, ответственными за воспаление. Иммунотерапия является относительно новым и перспективным направлением в лечении псориаза.

  6. 11

    Психотропные средства
    — антидепрессанты, транквилизаторы.


Для снижения частоты обострений пациентам рекомендуется избегать провоцирующих факторов — стрессов, интоксикаций, инфекционных заболеваний, травм, некоторых пищевых продуктов. Диета при псориазе должна быть сбалансированной и исключать шоколад, кофе, алкоголь, красные овощи и фрукты, картофель, баклажаны, цитрусовые.

При адекватной терапии и соблюдении лечебного режима в большинстве случаев удается достичь благоприятного течения болезни с редкими нетяжелыми обострениями. В период ремиссии пациентам показаны санаторно-курортное лечение, прием витаминов, легких седативных и общеукрепляющих средств, физиотерапия. Учитывая выраженность психических расстройств неврозоподобного и депрессивного характера, во многих случаях помогает психотерапия и поведенческая терапия.

Профилактика

Специфической профилактики псориаза не существует: все рекомендации по предупреждению заболевания касаются, главным образом:


соблюдения здорового образа жизни,
своевременного лечения соматических заболеваний,
повышения стрессоустойчивости.
Ваше будущее в Ваших руках!

Вовремя выявленная наследственная предрасположенность может стать хорошей основой для профилактики псориаза. С этой целью проводят анализ семейного анамнеза и ДНК-тестирование. Генетический тест — единственный метод диагностики степени индивидуального риска заболевания. Результаты исследования помогут составить оптимальный план профилактических мероприятий и позволят специалисту вовремя поставить диагноз.

Позаботьтесь о себе и своей семье! Пройдите ДНК-тест на генетическую предрасположенность к псориазу: сделайте профилактику максимально эффективной.