E-mail (в любое время):
RU | USD
E-mail (в любое время):
Псориаз — одно из самых распространенных кожных заболеваний. Болезнь характеризуется избыточным разрастанием эпителия и типичной сыпью с шелушением. Псориаз существенно ухудшает качество жизни пациентов и может стать причиной стойкой утраты трудоспособности.
Псориазом страдает 1–2% населения планеты. По мнению некоторых специалистов, распространенность болезни существенно выше официальных цифр: это связано с тем, что многие больные псориазом не обращаются за помощью к врачам, используют лечение народными средствами или вовсе не предпринимают попыток улучшения состояния.
Среди всех дерматологических диагнозов псориаз занимает третье место по распространенности после экземы и острых воспалительных заболеваний кожи. Особую значимость болезнь принимает в свете исследований психологического состояния пациентов.
Почти 80% из них отмечает, что периоды обострений выбивают их из колеи, они испытывают злость, неудовлетворенность своей жизнью, замыкаются в себе, стесняются своего вида. В некоторых случаях болезнь становится причиной тяжелой социальной дезадаптации и даже депрессивных расстройств. Частота клинически значимой депрессии у пациентов, страдающих псориазом, вдвое превышает аналогичный показатель в популяции, а у 30% больных регулярно возникают мысли о суициде.
Механизм заболевания неизвестен. Последние исследования свидетельствуют, что почти в 70% случаев в развитии псориаза участвует иммунный фактор, а точнее — система гистосовместимости HLA. Под действием негативных факторов возникает сбой в системе, что приводит к ускорению клеточного цикла. В результате этого новая эпителиальная клетка (кератоцит) формируется и погибает не за 311 часов, как это бывает в физиологических условиях, а всего за 36 часов. Обновление эпителия идет с 10-кратным ускорением, эпителий разрастается, а погибшие клетки скапливаются и образуют характерные бляшки.
По участию в развитии болезни системы HLA различают две формы заболевания:
Псориаз 1 типа:
возникает при участии системы гистосовместимости. Характерно начало в молодом возрасте (до 35 лет) и достаточно тяжелое течение.
Псориаз 2 типа:
не связан с HLA-антителами и не обнаруживает значимость наследственного фактора. Как правило, течет легко, а начало болезни приходится на зрелый или пожилой возраст.
Среди факторов риска особую роль играют следующие состояния и внешние агенты:
Точная причина заболевания до сих пор не установлена. В настоящее время возникновение псориаза связывают с генетически обусловленными особенностями организма в сочетании с воздействием неблагоприятных внешних факторов.
Более чем у половины пациентов в семейном анамнезе обнаруживается указание на больного псориазом родственника. Если болен один из родителей, риск развития псориаза по сравнению с популяцией повышается в 3 раза; для лиц, у которых оба родителя страдают этим заболеванием, риск увеличивается почти в 10 раз и достигает 50%. В ситуации с однояйцовыми близнецами выраженность наследственного фактора еще более очевидна: если заболевает один из них, вероятность болезни другого составляет 70%.
Генетическая предрасположенность к заболеванию проявляется за счет особенностей механизмов пролиферации (разрастания клеток), а также иммунной защиты и метаболизма белков и липидов. При генетическом исследовании учитывается не один, а сразу целый набор генов и локусов, кодирующих ту или иную ступень сложного механизма болезни.
Заболевание обычно начинается в возрасте 15–35 лет, однако нередки и более поздние случаи манифестации псориаза. Около 30% пациентов отмечают, что первые признаки болезни обнаруживали себя еще в подростковом или юношеском периоде (в возрасте до 20 лет).
Иногда псориаз возникает на фоне полного здоровья, однако чаще появлению симптомов предшествует:
Эти же факторы обычно провоцируют обострение.
Клинические признаки псориаза:
— характерный признак заболевания. На коже появляются розовые зудящие папулы — возвышения, которые вскоре покрываются серебристыми чешуйками. Бляшки при псориазе локализуются на руках — в области наружной поверхности локтевого сустава, на ногах — по передней поверхности коленного сустава, на волосистой части головы — с акцентом на границу роста волос, в складках туловища; реже — на слизистых оболочках. При попытке полностью очистить бляшку от чешуек обнажается тонкая просвечивающая кожа, которая при трении очень легко травмируется и образует «кровяную росу» (появляются мельчайшие капельки крови).
— псориатическая реакция кожи на мелкие травмы. На месте пореза или ссадины спустя 1–2 недели появляются множественные мелкие псориатические элементы.
— очень частый симптом болезни. Псориаз ногтей проявляется изменением их формы и структуры: появляются продольные и поперечные бороздки, точечные вдавления (симптом «наперстка), помутнение, ломкость, зуд. Поражение ногтевой пластины обычно длительное и не связано с обострением заболевания.
встречается редко при несоблюдении режима лечения (слишком агрессивных средствах терапии, агрессивном воздействии солнца и т. п.). Кожа на больших участках отекает, приобретает ярко-красный цвет, покрывается большим количеством мелких чешуек. Температура может повышаться до 40°С, общее состояние тяжелое.
возникают на фоне покраснения кожи и представляют собой мелкие пузырьки, заполненные жидкостью. Пустулы чаще обнаруживаются на ладонях и стопах, реже развивается генерализованное поражение с лихорадкой и тяжелым общим состоянием. Пустулезные высыпания, как правило, дополняют псориатические бляшки.
— самая тяжелая форма, свидетельствующая о выходе патологического процесса за пределы кожных покровов. Проявляется сильной болью, усиливающейся при нагрузке и движении в суставе. Боль нередко сопровождается повышением общей температуры, слабостью, снижением аппетита. Сустав отечный, красный, горячий на ощупь. Излюбленная локализация псориатического артрита — суставы кистей, стоп, позвоночника. Острая фаза переходит в подострую и хроническую. В итоге артрит может закончиться деформацией сустава и формированием анкилозов (сращением суставных поверхностей).
— крайняя степень истощения при тяжелом течении заболевания. Может стать исходом псориаза, протекающего с артритом, затяжной эритродермией и пустулезной сыпью.
Миллионы людей во всем мире тратят сотни тысяч долларов на лечение псориаза, при этом психологические проблемы пациентов нередко так и остаются нерешенными, а обострения следуют одно за другим.
Не ждите болезнь! Пройдите ДНК-тест на генетическую предрасположенность к псориазу.
По преобладанию того или иного симптома различают несколько форм псориаза:
Псориаз — болезнь с отчетливой стадийностью процесса. Периоды обострения сменяются ремиссией, при этом их продолжительность может быть различной — от нескольких дней до нескольких месяцев.
Классическое обострение протекает в 3 стадии:
В ряде случаев процесс может приобретать практически непрерывное течение. У таких больных нередко развиваются тяжелые осложнения с поражением жизненно-важных органов.
Лечение подбирается индивидуально и основывается на форме заболевания, типе течения, преобладающем симптоме и состоянии пациента. В ряде случаев бывает достаточно местной терапии (мазей, кремов от псориаза), в других — необходимо подключение препаратов общего действия.
В лечении псориаза используют:
Наружные средства лечения псориаза:
применяются при классической кожной форме заболевания. Подавляют воспаление, способствуют отхождению чешуек. С этой целью применяют мазь с салициловой кислотой, скин-ап (цинксодержащее лекарство от псориаза), бетаметазон (местный гормональный препарат), фторокорт, флуоцинолон.
Антигистаминные (противоаллергические) средства:
снимают отек, уменьшают воспаление и зуд.
Препараты общеукрепляющего и гипосенсибилизирующего действия (глюконат кальция, тиосульфат натрия):
снижают восприимчивость тканей к аллергенам и другим агрессивных агентам.
Фототерапия (светолечение):
основана на благоприятном действии ультрафиолетового излучения определенного спектра и дозы. Для лечения псориаза чаще всего используют ПУВА-терапию — воздействие длинноволнового УФ-облучения в сочетании с приемом препарата, повышающего чувствительность кожных покровов к свету. Хорошие результаты дает также селективная фототерапия, которая заключается в комбинации длинноволнового и средневолнового УФ-излучения.
Фотодинамическая терапия (ФТД):
нормализует иммунные реакции, подавляет воспалительный процесс и избыточную пролиферацию кератоцитов.
Ароматические ретиноиды (ацитретин, неотигазон):
нормализуют функции кожи и клеточный цикл эпителия, подавляют процесс его чрезмерного разрастания.
Глюкокортикостероиды:
используют в системной терапии псориатического артрита, а также тяжелых форм эритродермии и пустулезного псориаза.
Цитостатики (метотрексат, циклоспорин и др.):
подавляют иммунные реакции, тем самым блокируя аутоиммунное воспаление.
Гепатопротекторы
— препараты для защиты печени от токсического действия цитостатиков и других противопсориатических препаратов.
Иммунотерапия (адалимумаб, инфликсимаб):
основана на применении моноклональных антител, которые связываются с цитокинами — биологически активными веществами, ответственными за воспаление. Иммунотерапия является относительно новым и перспективным направлением в лечении псориаза.
Психотропные средства
— антидепрессанты, транквилизаторы.
Для снижения частоты обострений пациентам рекомендуется избегать провоцирующих факторов — стрессов, интоксикаций, инфекционных заболеваний, травм, некоторых пищевых продуктов. Диета при псориазе должна быть сбалансированной и исключать шоколад, кофе, алкоголь, красные овощи и фрукты, картофель, баклажаны, цитрусовые.
При адекватной терапии и соблюдении лечебного режима в большинстве случаев удается достичь благоприятного течения болезни с редкими нетяжелыми обострениями. В период ремиссии пациентам показаны санаторно-курортное лечение, прием витаминов, легких седативных и общеукрепляющих средств, физиотерапия. Учитывая выраженность психических расстройств неврозоподобного и депрессивного характера, во многих случаях помогает психотерапия и поведенческая терапия.
Специфической профилактики псориаза не существует: все рекомендации по предупреждению заболевания касаются, главным образом:
Вовремя выявленная наследственная предрасположенность может стать хорошей основой для профилактики псориаза. С этой целью проводят анализ семейного анамнеза и ДНК-тестирование. Генетический тест — единственный метод диагностики степени индивидуального риска заболевания. Результаты исследования помогут составить оптимальный план профилактических мероприятий и позволят специалисту вовремя поставить диагноз.
Позаботьтесь о себе и своей семье! Пройдите ДНК-тест на генетическую предрасположенность к псориазу: сделайте профилактику максимально эффективной.
