28 заболеваний - Рак мочевого пузыря

ДНК-тест на генетическую предрасположенность к раку мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря — опухоль злокачественного характера, с выраженной географической зональностью заболеваемости. На эту опухоль приходится около 4–5% всех новообразований.

Предостерегите себя от заболеваний
Рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря чаще регистрируется у мужчин: на них приходится почти ¾ всех случаев заболевания. Подавляющее большинство всех пациентов с этим диагнозом — лица пожилого возраста.

Регионы с многократно повышенной заболеваемостью — Египет, страны Северной Африки и Среднего Востока. Высокая заболеваемость раком мочевого пузыря в этих тропических странах связана с шистосомозом — глистной инвазией, которая существенно повышает риск злокачественного перерождения эпителия мочевого пузыря. Высокая заболеваемость раком мочевого пузыря регистрируется также в балканских государствах, расположенных в бассейне Дуная. Здесь распространена эндемическая балканская нефропатия — заболевание неизвестной этиологии, поражающее мочевыделительную систему и являющееся предраковым патологическим процессом.

Причины рака мочевого пузыря

Как и для большинства злокачественных новообразований, точная причина рака мочевого пузыря не установлена, однако известны факторы риска этого заболевания:


1
Профессиональный или бытовой контакт с некоторыми химическими агентами

анилином, нафтиламином. Заболеваемость лиц, работающих с нафтиламином, может достигать 100%.

2
Табакокурение

9 из 10 пациентов, страдающих раком мочевого пузыря, являются многолетними курильщиками.

3
Длительное пассивное курение

— еще один достоверный фактор риска. Установлено, что злокачественные опухоли мочевого пузыря у женщин, чьи мужья регулярно курят, встречаются в 2–3 раза чаще, чем у жен некурящих мужчин.

4
Хронические воспалительные заболевания мочевыделительной системы

изменяют эпителий стенки пузыря и увеличивают число опасных мутаций.

5
Мочекаменная болезнь

мочевой пузырь регулярно травмируется отложениями солей и камнями, процессы регенерации идут в усиленном режиме, что может сказаться на росте аномальных клеток.

6
Шистосомоз

— тропический паразитоз. Шистосомы проникают в организм через кожу и попадают во внутренние органы, в том числе мочевой пузырь. Длительное раздражение стенки пузыря может привести к злокачественному перерождению клеток эпителия.

7
Папилломы мочевого пузыря

вызываются вирусом папилломы человека, который участвует в возникновении злокачественных опухолей различной локализации (например, рака шейки матки).

8
Ионизирующее облучение

например, высокая доза радиации, полученная при лучевой терапии рака матки.

9
Наследственная предрасположенность

— один из интенсивно изучаемых факторов большинства онкологических заболеваний.

Генетическая предрасположенность к раку мочевого пузыря

Генетическая предрасположенность к раку мочевого пузыря — не определяющий фактор развития болезни, а особенный фон, при наличии которого заболевание развивается особенно часто. Это может проявляться повышенной чувствительностью к химическим реагентам, склонностью к усиленной регенерации, особым строением мочевого пузыря, при котором происходит застой мочи и увеличивается продолжительность ее действия на эпителий.

По мнению ученых, в происхождении заболевания также играет роль особенность печеночной трансформации ксенобиотиков — вредных веществ, вызывающих раздражение, токсические эффекты и опасные мутации. Предположительно генетически обусловленное снижение эффективности трансформации ксенобиотиков является одним из существенных факторов риска рака мочевого пузыря, так как при этом концентрация этих веществ в моче повышается — увеличивается и их негативное воздействие на внутреннюю оболочку пузыря.

Рак мочевого пузыря: симптомы и признаки

На начальных стадиях опухоль себя не проявляет: первые признаки обычно появляются чуть позже, когда процесс захватывает глубоколежащие ткани.

Для злокачественной опухоли мочевого пузыря характерна триада симптомов:

1
появление крови в моче
(гематурия).
2
Нарушение мочеиспускания
(дизурия).
3
Боль.

При типичном течении болезни первой появляется кровь в моче. Провоцирующим фактором может стать физическая нагрузка, прием алкоголя, инфекционное заболевание. Моча становится красной, либо в нормально окрашенной моче появляются прожилки или сгустки крови. Стойкая обильная гематурия может приводить к ощутимой кровопотере с развитием анемии, которая проявляется слабостью, утомляемостью, головокружениями.

Любой из вышеуказанных симптомов, даже носящих эпизодический характер, требует немедленной консультации врача для выявления причины гематурии. Кроме того, небольшое количество крови в моче не видно невооруженным глазом, поэтому для ранней диагностики новообразования необходимо периодически сдавать мочу на общий анализ.

Характерное дизурическое расстройство — «симптом захлопывания»: за счет скопления сгустков крови в мочевом пузыре при мочеиспускании струя мочи внезапно обрывается и вновь возобновляется после изменения положения тела. Другие дизурические симптомы — сильные позывы к мочеиспусканию, болевые ощущения над лобком при наполненном мочевом пузыре. В ряде случаев возникает так называемая тампонада мочевого пузыря: он переполняется сгустками крови и блокирует выход мочи. Такое состояние требует срочной медицинской помощи. Дизурические расстройства в виде учащения и болезненности мочеиспускания возникают у 1/3 больных.

Выраженные боли характерны обычно для поздних стадий и свидетельствуют о распаде опухоли, образовании язв и участков некроза. Боль локализуется внизу живота, в пояснице, промежности, на задней поверхности бедер. Запущенный рак мочевого пузыря у женщин может давать симптомы поражения матки, что связано с прорастанием опухоли в соседние органы и ткани. Прогрессирование заболевания ухудшает общее самочувствие пациентов: снижается вес, нарушается работа пищеварения, кроветворения и других систем организма.

Пройдите ДНК­-тест
Проверьте себя и свою семью!

Каждый год рак мочевого пузыря уносит тысячи жизней, десятки тысяч пациентов с заболеванием переносят тяжелые, калечащие операции.

Помните о скрытом начале заболевания и важности раннего выявления опухоли. Пройдите ДНК-тест на генетическую предрасположенность к раку мочевого пузыря — защитите себя и свою семью.

Диагностика

Обследование пациентов с подозрением на рак мочевого пузыря включает в себя:

визуальный осмотр и пальпацию мочевого пузыря через прямую кишку;
общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови;
УЗИ мочевого пузыря и органов брюшной полости на предмет вовлечения в патологический процесс соседних органов и обнаружения метастазов;
рентгенографию, в том числе с контрастом;
цистоскопию с взятием материала на биопсию — проводится под общим обезболиванием при помощи специального эндоскопического оборудования.


Окончательный диагноз основывается на данных гистологического исследования. Материал, взятый на биопсии, изучают под микроскопом для выявления типа новообразования, уровня ее дифференцировки, степени злокачественности. Для обнаружения метастазов может потребоваться дополнительное обследование — ФГДС, колоноскопия, МРТ, КТ, сцинтиграфия, ангиография и др.

Стадии рака мочевого пузыря

Заболевание проходит 4 клинические стадии:



1
1 стадия:

первичный очаг расположен в слизистой оболочке.

2
2 стадия:

рост опухоли распространяется на мышечный слой.

3
3 стадия:

опухолевый рост выходит за пределы мочевого пузыря и прорастает в окружающие мягкие ткани малого таза.

4
4 стадия:

рак распространяется на матку, влагалище, простату, стенки таза, переднюю брюшную стенку. К 4-й стадии также относят опухоль любого размера и распространенности при поражении региональных лимфатических узлов или обнаружении отдаленных метастазов.


Более полная классификация стадий обозначается тремя буквами — T, N, M в сочетании с цифрами от 0 до 4, кодирующими выраженность каждого признака.

T

: характеризует распространенность первичного опухолевого очага.

N

: описывает вовлечение в патологический процесс лимфоузлов.

M

: кодирует наличие метастазов.



Пример 1

T2N0M0: первичный очаг затрагивает слизистую оболочку и мышечный слой пузыря, поражения лимфатических узлов и метастазов нет.

Пример 2

T3N1M0: первичная опухоль распространяется в околопузырные мягкие ткани, обнаружен один пораженный лимфатический узел размером до 2 см, метастазов нет.



Для полной характеристики опухоли в диагнозе нередко указывают ее гистологические особенности, которые обозначаются буквой G. Самый благоприятный прогноз имеет очаг G1 — высокодифференцированная опухоль; гистологический тип G3 — это наиболее агрессивная недифференцированная опухоль; G2 — промежуточный вариант.

Лечение рака мочевого пузыря

Стандарт лечения заболевания — радикальное удаление опухоли мочевого пузыря.

Методика лечения подбирается индивидуально с учетом типа опухоли, стадии процесса, общего состояния здоровья пациента.




Трансуретральная резекция (ТУР)

Оптимальным способом лечения рака мочевого пузыря первой и частично второй стадии является трансуретральная резекция мочевого пузыря. Цистоскоп вводят через уретру в мочевой пузырь, который для улучшения видимости заполняют прозрачной жидкостью. Хирург осматривает слизистую оболочку и иссекает обнаруженное новообразование электрокоагулятором или лазером. Удаление проводят таким образом, чтобы захватить зону здоровых тканей. Весь материал отправляется на гистологическое исследование.

ТУР— органосохраняющая операция с минимальным сроком реабилитации. Своевременно выполненное вмешательство позволяет существенно увеличить шансы на благоприятный исход.

Цистэктомия

При разрастании рака мочевого пузыря показана расширенная операция — цистэктомия, которая заключается в полном удалении органа. При распространенной опухоли мочевого пузыря у мужчин вместе с пузырем единым блоком удаляют околопузырную клетчатку, простату, семенные пузырьки и часть уретры, а у женщин — матку, яичники и нередко часть влагалища. Дефекты ушивают. Из прямой кишки формируют резервуар, который будет замещать мочевой пузырь.

Цистэктомия — тяжелая операция с длительным сроком реабилитации. Операцию, как правило, дополняют лучевой терапией, направленной на профилактику рецидива и метастазирования.

Лучевая терапия

Лучевая терапия (радиотерапия) может использоваться изолированно и в сочетании с хирургической операцией. Механизм действия — блокада деления клеток опухоли под влиянием ионизирующего излучения. В лечении может быть использована как дистанционная радиотерапия, так и брахитерапия — эффективная методика локального облучения, которую проводят в крупных современных онкологических центрах.

Иммунотерапия

Для стимуляции противоопухолевого иммунитета в ряде случаев показана иммунотерапия. Один из способов иммунотерапии — введение в мочевой пузырь вакцины БЦЖ. Точный механизм действия БЦЖ при раке мочевого пузыря неизвестен. Предполагается, что эффект связан с выработкой цитокинов, интерферона и других иммунных, биологически активных веществ. Они активируют клетки иммунной системы, которые распознают и уничтожают атипичные клетки рака.

Химиотерапия

Химиотерапевтические препараты блокируют процесс деления клеток опухоли. При раке мочевого пузыря возможны два варианта химиотерапии: системная и локальная. В первом случае препараты вводят в кровь, во втором — непосредственно в мочевой пузырь. Локальная химиотерапия обладает целым рядом преимуществ, главное из которых — меньшая частота и выраженность побочных эффектов, связанных с угнетением деления здоровых клеток.

Фотодинамическая терапия

Один из методов удаления поверхностной опухоли при раке мочевого пузыря — фотодинамическая терапия. В организм вводят фотосенсибилизаторы, которые накапливаются в ткани опухоли и повышают ее чувствительность к свету. Источник света определенной волны проводят по катетеру к месту воздействия: в результате атипичные клетки гибнут, разрушаются сосуды опухоли и усиливается местный противоопухолевый иммунитет.

Профилактика

Профилактика рака мочевого пузыря направлена на устранение факторов риска. Для этого рекомендуют:


отказ от курения, в том числе пассивного;
использование современных защитных средств при работе с ксенобиотиками;
правильное питание;
своевременное лечение воспалительных заболеваний мочевыделительной и половой систем.


К сожалению, фактор отягощенной наследственности не может быть устранен, но установленный факт генетической предрасположенности может дать ценную информацию о риске заболевания.

Ваше будущее в Ваших руках!

ДНК-тест — единственное достоверное исследование генетической предрасположенности к раку мочевого пузыря. Полученная в результате теста информация ляжет в основу индивидуального плана регулярного медицинского обследования, направленного на активное выявление ранних признаков опухоли.

Сохраните свое здоровье: сделайте профилактику рака мочевого пузыря максимально эффективной.