E-mail (в любое время):
RU | USD
E-mail (в любое время):
Рак простаты— одна из самых частых злокачественных опухолей у мужчин. Во многих странах мира в списке заболеваемости онкологическими болезнями рак предстательной железы занимает 2 или 3 место по частоте и по причинам смертности пациентов-мужчин.
Заболевание поражает мужчин преимущественного пожилого и старческого возраста. После 60 лет с каждым прожитым годом риск возникновения рака простаты увеличивается на 3–4%. В более молодом возрасте опухоль регистрируется редко: на мужчин моложе 60 лет приходится не более 7% всех впервые установленных диагнозов.
В большинстве стран мира заболеваемость прогрессивно растет. Отчасти это связано с увеличением продолжительности жизни и внедрением методов ранней диагностики, но и истинный рост распространенности патологии не вызывает сомнений. Несмотря на медленное прогрессирование заболевания и высокую диагностическую информативность метода ПСА, введенного в онкологическую практику еще в 80-х годах, более половины впервые диагностированных случаев рака простаты приходится на поздние стадии с отсевами раковых клеток в лимфоузлы и метастазы.
Злокачественные опухоли предстательной железы возникают в результате мутаций, которые приводят к изменению клеток и их бесконтрольному росту. Механизм опухолеобразования связан также с нарушением иммунной защиты: мутировавшие атипичные клетки «обманывают» противоопухолевую защиту, в результате чего антитела не могут обнаружить и вовремя уничтожить измененные структуры.
Точная причина критической мутации клеток предстательной железы не известна, однако установлены факторы риска, достоверно повышающие вероятность развития заболевания:
Согласно статистическим данным, наличие родственника первой линии (отца или брата) с диагнозом рака простаты увеличивает риск возникновения этого заболевания примерно в 2 раза. Чем больше больных раком предстательной железы в одной семье, тем выше риск заболевания для других членов семьи, причем следует ожидать более раннее появление болезни. Исследование однояйцовых близнецов также подтверждает значимость генетической предрасположенности к данной опухоли: если одному из близнецов установлен диагноз рака простаты, вероятность заболевания у другого увеличивается до 40%.
При проведении генетического исследования во внимание берут сразу несколько генов, которые кодируют разные структуры и функции, участвующие в формировании злокачественной опухоли в предстательной железе. Генетическая основа для развития рака простаты может выражаться в особенностях строения самой железы и ее протоков, параметров гормональной регуляции, а также характеристик иммунной системы, которая в норме обеспечивает уничтожение мутировавших клеток.
Длительное время опухоль никак себя не проявляет: в большинстве случаев рак предстательной железы дает первые клинические симптомы только после распространения первичного очага на капсулу.
Опухоль может давать о себе знать следующими симптомами:
ощущение неполноценного опорожнения мочевого пузыря;
частые мочеиспускания, в том числе ночные;
увеличение длительности акта мочеиспускания;
симптом «прерывистой струи» (мочеиспускание небольшими последовательными порциями);
задержка мочеиспускания;
боль внизу живота или в области таза;
симптомы метастатического поражения костного мозга: кровоточивость, тромбофлебит.
Первичная опухоль в большинстве случаев расположена в периферических областях простаты, поэтому доступна для пальпации через задний проход. Прогрессирование заболевания идет как за счет захвата окружающих тканей, так и путем гематогенного (через кровь) метастазирования. Метастазы чаще всего обнаруживаются в костной ткани и могут приводить к патологическим переломам.
Признаки, связанные с нарушением мочеиспускания, характерны не только для злокачественной опухоли предстательной железы: помимо рака такие же симптомы может давать аденома простаты и рак мочевого пузыря.
Для постановки диагноза используют следующие методы:
Пальцевое ректальное исследование:
проводится на первом приеме у специалиста и позволяет предварительно оценить состояние предстательной железы, ее консистенцию и наличие узлов.
Лабораторный анализ уровня ПСА (простат-специфический антиген)
— уникальный для злокачественных новообразований метод. В отличие от других онкомаркеров ПСА примечателен высокой информативностью и может использоваться изолированно по абсолютному уровню вещества. ПСА применяется как для ранней диагностики заболевания, так и для оценки течения рака и выявления рецидива.
УЗИ простаты:
метод безопасной визуализации органа с описанием структуры его тканей и размеров железы.
Биопсия с последующим гистологическим исследованием:
позволяет уточнить характер обнаруженной опухоли и ее гистологические особенности. Забор материала обычно проводят из нескольких точек доступом через задний проход при помощи ультразвуковой визуализации.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
— послойное исследование тканей с возможностью построения объемного изображения. Метод применяется для оценки размеров первичного очага и выявления метастазов.
Компьютерная томография (КТ)
— послойное рентгеновское изображение предстательной железы и расположенных рядом органов.
Сцинтиграфия:
назначается при подозрении на метастазы. В организм пациента вводится небольшое количество изотопа, который поглощается атипичными клетками рака. Специальное оборудование обнаруживает метастазы по скоплению изотопа в организме пациента.
Миллионы пациентов, страдающих раком простаты, тратят сотни тысяч долларов на лечение, причем зачастую все усилия направлены только на продление жизни и облегчение страданий.
Не ждите первых симптомов страшной болезни! Пройдите ДНК-тест на генетическую предрасположенность к раку простаты — защитите себя и своих близких.
Общепринятая классификация заболевания основывается на системе TNM, которая используется для большинства злокачественных новообразований. В данной системе буква
каждая буква имеет цифровую категорию, обозначающую выраженность признака.
Первичный очаг в системе TNM характеризуется следующим образом:
Для N и M имеется всего два параметра — 0 и 1, где 0 — отсутствие признака, 1 — его наличие.
Выбор тактики лечения рака предстательной железы зависит от стадии процесса, возраста пациента, гистологического типа опухоли и сопутствующих заболеваний.
Различают два принципиально разных подхода к лечению:
Полное излечение возможно только в случае локализованных форм. Если рак предстательной железы не затрагивает ее капсулу и нет метастазов, в лечении используют следующие методы:
Простатэктомия
— удаление простаты. В современных клиниках для хирургического лечения рака простаты проводят операции с использованием компьютеризированных манипуляционных систем, улучшающих точность иссечения тканей железы. Это дает возможность сократить частоту рецидивов и снизить выраженность побочных эффектов и осложнений. После автоматизированных нервосберегающих операций по поводу рака простаты потенцию сохраняют более половины пациентов.
Радиотерапия
— дистанционная и интерстициальная (брахитерапия). Принцип действия основан на применении дозированного ионизирующего излучения, которое блокирует деление ДНК опухолевых клеток. Минимальные побочные эффекты при наилучшем результате обычно показывает брахитерапия, при которой источник излучения (зерна с радиоизотопом) помещают внутрь простаты.
Методы абляции
— разрушение опухоли физическими агентами (критически высокими или низкими температурами). С этой целью используют высокоинтенсивные ультразвуковые технологии и криотерапию.
Гормональная терапия:
основана на зависимости течения рака простаты от уровня тестостерона. Антиандрогенные препараты назначают в дозе, достаточной для достижения эффекта медикаментозной кастрации, при этом опухоль не только прекращает свой рост, но и уменьшается в размерах. На ранних стадиях заболевания данный метод используется редко.
При распространении первичного очага на соседние органы, а также обнаружении пораженных лимфатических узлов и метастазов не применяются методы малоинвазивной хирургии (абляционные технологии), а простатэктомия проводится редко — только в качестве паллиативной операции, улучшающей качество жизни. На поздних стадиях отдается предпочтение медикаментозной кастрации в сочетании с различными видами лучевой терапии.
Рак простаты — заболевание с неустановленной причиной, поэтому профилактика новообразования носит неспецифический характер.
Для предупреждения рака предстательной железы рекомендуют:
Важно проходить периодические медицинские осмотры с обязательным пальцевым ректальным исследованием. Ранее выявление рака простаты у мужчин из группы риска возможно еще до появления первых симптомов: регулярное прохождение теста на ПСА позволяет вовремя поставить диагноз и начать лечение в оптимальные сроки с максимальной эффективностью.
ДНК-тест — уникальная методика выявления генетической предрасположенности к раку предстательной железы. Результаты исследования дадут вашему лечащему врачу ценную информацию для планирования индивидуальной схемы ранней диагностики заболевания.
Сохраните здоровье! Пройдите ДНК-тест на генетическую предрасположенность к раку простаты: начните профилактику как можно раньше.
