E-mail (в любое время):
RU | USD
E-mail (в любое время):
Рак желудка— одно из самых частых злокачественных новообразований. Каждый год в мире раком желудка заболевает около 1 миллиона человек, более половины из них умирает в течение года.
Заболевание поражает преимущественно мужчин в возрасте от 50 до 60 лет: на эту категорию больных приходится порядка 60% всех случаев. Женщины болеют в 2 раза реже. Заболеваемость раком желудка постепенно снижается, однако показатель смертности имеет обратную тенденцию. Это связано в основном с поздним выявлением опухоли: первые признаки рака желудка неспецифичны и могут не доставлять человеку значимых неудобств, поэтому обращение к специалисту обычно откладывается до момента появления признаков распада и метастазирования новообразования.
В странах, использующих активный скрининг рака желудка, удалось достичь снижения уровня смертности. Например, в Японии — стране с крайне высоким показателем заболеваемости — скрининговые мероприятия позволили добиться хорошей пятилетней выживаемости пациентов с раком желудка: здесь эта цифра достигает 53% против 15–20% выживаемости во всем мире.
Точная причина возникновения рака желудка не установлена, однако многочисленные исследования позволили составить список факторов риска для этого заболевания:
обильное потребление крахмалистых продуктов (картофеля), риса, выпечки;
недостаточное употребление свежих овощей и фруктов;
соленья, маринады, копченья, острые продукты;
перевес в сторону животных жиров;
нитраты и нитриты в продуктах питания.
Употребление алкоголя:
особую роль играет привычка употреблять крепкие спиртные напитки (или даже суррогатный алкоголь) натощак.
Инфицированность бактерией Хеликобактер Пилори (Helicobacter pylori):
имеет особое значение в развитии заболевания. Около 2/3 населения планеты заражено Helicobacter pylori, но заболевание касается лишь единиц, однако участие этой бактерии в патогенезе рака желудка в настоящее время не подвергается сомнению.
Инфицированность вирусом Эпштейна–Барр (EBV):
значимость этого инфекционного агента в развитии рака желудка признается не всеми учеными.
Наследственная предрасположенность:
определяется генотипом, кодирующим повышенную восприимчивость к канцерогенному влиянию негативных факторов.
Табакокурение:
канцерогенный эффект возникает при проглатывании слюны с большим количеством ксенобиотиков, содержащихся в табачном дыме.
Предраковые заболевания
— хронический гастрит (в особенности атрофический, с пониженной секрецией), полипы желудка, оперированные ранее доброкачественные опухоли желудка. По рекомендациям ВОЗ язвенная болезнь желудка исключена из списка предраковых состояний, однако специалисты указывают, что под язвенную болезнь может маскироваться изъязвленная форма рака, поэтому обнаружение соответствующих элементов на эндоскопическом исследовании требует лечения и пристального наблюдения за динамикой состояния язвы.
Риск развития заболевания многократно возрастает при комбинации нескольких из вышеуказанных негативных факторов.
Рак желудка — это заболевание с установленной значимостью генетического фактора. Если в семейном анамнезе имеется указание на наличие близкого родственника, страдающего раком желудка, риск болезни возрастает в несколько раз и достигает 8–10%. В 20% случаев у пациентов со злокачественной опухолью желудка обнаруживаются родственники с этим заболеванием.
Известно более десятка генов, ассоциированных с раком желудка. Одним из них является CDH1, кодирующий белок
E-кадгерин, который участвует в межклеточном взаимодействии. Активная форма данного гена многократно повышает вероятность развития рака желудка. Выявление на генетическом исследовании гена CDH1 требует очень серьезных профилактических мер и регулярной активной диагностики, так как риск заболевания в этом случае может достигать 85%. Для таких лиц в ряде стран мира практикуется предупредительная гастрэктомия (удаление желудка), однако не все онкологи согласны с обоснованностью такого подхода.
Злокачественные новообразования могут длительно протекать без симптомов.
Первыми симптомами рака желудка могут стать неспецифические проявления общего и местного характера:
Слабость, снижение работоспособности.
Изменение вкусовых предпочтений, отвращение к некоторым видам пищи (нередко к мясу).
Дискомфорт в верхней части живота, который зачастую связан с приемом пищи.
Ухудшение аппетита.
Тошнота, изжога.
Ранние симптомы рака желудка, к сожалению, редко становятся причиной обращения пациента к врачу, так как их выраженность обычно не нарушает привычного уклада жизни и воспринимается как временное расстройство.
Отсутствие лечения приводит к прогрессированию заболевания.
Более поздние признаки рака желудка:
Уплотнение при пальпации живота:
крупная опухоль может легко прощупываться через брюшную стенку.
Рвота кровью
— признак распада опухоли.
Черный стул:
возникает вследствие ферментирования крови, выделившейся при распаде первичного очага.
Желтуха
— симптом вовлечения в патологический процесс желчного пузыря и печени.
Большой живот
как следствие накопления жидкости в брюшной полости.
Боль в животе или за грудиной:
является симптомом нарушения пищеварения и прорастания опухоли в соседние органы.
Боль в спине:
может свидетельствовать о прорастании рака в поджелудочную железу.
Рак желудка на поздней стадии может проявлять себя тяжелыми симптомами — сильными болями, раковой кахексией и терминальным истощением.
Каждый год миллионы пациентов, страдающих раком желудка, тратят миллионы долларов на лечение, которое нередко уже не в состоянии дать им надежду на благоприятный исход.
Не ждите страшных симптомов! Пройдите ДНК-тест на генетическую предрасположенность к раку желудка — создайте надежный щит для себя и своей семьи.
Злокачественные новообразования желудка — разнородные по форме роста и гистологическому типу заболевания. От принадлежности опухоли к той или иной группе во многом зависит прогноз. Самый частый гистологический тип — аденокарцинома. Она отличается умеренной злокачественностью и относительно медленными темпами роста. На аденокарциному приходится почти 90% всех случаев рака желудка, остальные 10% — это мелкоклеточный, плоскоклеточный, недифференцированный, железисто-плоскоклеточный рак, карциноид и другие.
В зависимости от особенностей роста первичного очага различают следующие формы рака желудка:
Стадии рака желудка определяются по системе TNM.
Кроме того, для удобства планирования лечения и составления прогнозов используют классификацию по стадиям. В общем виде она выглядит следующим образом:
Основой диагностики являются ФГДС и рентгеновское исследование.
Фиброгастродуоденоскопия позволяет хорошо визуализировать опухоль и взять биопсию для гистологического исследования. Информативность данного метода высока, однако она зависит от типа опухоли и квалификации специалиста, проводящего исследование.
Другой ценный диагностический метод — рентгенография и рентгеноскопия с контрастом. Пациент выпивает рентгеноконтрастный жидкий
состав, после чего проводится ряд снимков, на которых можно обнаружить сужение просвета желудка, выступающие полипозные образования, заполнение язвенных образований, характерные нарушения перистальтики (доступны для выявления на рентгеноскопии) и т. п.
Для диагностики общего состояния пациента и возможных осложнений используют развернутое лабораторное исследование. С целью выявления метастазирования проводят УЗИ, КТ, диагностическую лапароскопию.
В лечении используют хирургические, лучевые и химиотерапевтические методы. Во многих случаях применяют комбинацию вышеуказанных способов.
Стандарт лечения рака желудка— радикальная операция, подразумевающая удаление из организма всех раковых клеток. Такую операцию обычно удается провести на начальных стадиях заболевания: в этой группе пациентов частота благоприятных исходов приближается к 95%. При раке желудка 4 стадии прогноз неблагоприятный: хирургическое лечение проводится только для облегчения состояния пациента, а пятилетняя выживаемость близка к нулю.
В лечении используют два основных вида операций:
Химиотерапевтические препараты обычно используют в качестве предоперационной подготовки и в послеоперационном периоде для снижения риска метастазирования. Принцип действия химиотерапевтических препаратов основан на их свойстве подавлять деление ДНК атипичной раковой клетки. Побочные действия связаны с тем же эффектом: угнетение деления затрагивает не только опухоль, но и здоровые ткани, поэтому химиотерапия нередко сопряжена с серьезными осложнениями.
Лечебный эффект ионизирующего излучения связан с нарушением процесса репликации (деления) хромосомного аппарата клетки рака. Лучевая терапия, как правило, становится дополнением к основному хирургическому лечению, но в ряде случаев при неоперабельном раке может выступать в качестве самостоятельного метода паллиативной (направленной на временное улучшение самочувствия) помощи.
Профилактика рака желудка основывается на устранении факторов риска и ранней диагностике.
Среди предупредительных мер самыми актуальными являются:
Раннее выявление рака желудка и предраковой патологии — залог эффективности лечения в дальнейшем. Обнаружение опухоли на 1 стадии в абсолютном большинстве случаев заканчивается благополучно: столь ранняя диагностика позволяет провести радикальную операцию и сохранить жизнь.
ДНК-тест — единственный метод исследования генетической предрасположенности к раку желудка. Результаты тестирования помогут составить оптимальный комплекс регулярного профилактического обследования и подобрать индивидуальную программу профилактики.
Не ждите симптомов: зачастую они появляются слишком поздно, чтобы надеяться на излечение. Пройдите ДНК-тест на генетическую предрасположенность к раку желудка: сделайте профилактику эффективной, а диагностику максимально ранней!
